сайт обновлен 25.10.2017 в 00:00 RSS Печать

Подписка на новости

Одной строкой

  • 17.10.2017 в 09:48
    17.10.17 председатель комитета по жилищной политике, ЖКХ и энергетике Геннадий Антонцев встречается с Главой администрации Ульяновска по вопросу отключения отопления и ГВС в 142 многоквартирных домах и примет участие в совещании, где будет обсуждаться реализация проекта «Городская среда».
        

Ваше мнение

проводится с 13.09.2017 по 13.10.2017
Из каких источников Вы получаете новости?

Облако тегов

Страсти по бюджету. Хватит ли средств на развитие здравоохранения и обещанное повышение заработной платы медикам?

12.10.2017 в 14:58
Дискуссия об этом набирает силу в парламенте и медицинском сообществе. Проекты федерального бюджета на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов объёмом 10 тыс. 526 страниц и бюджета Федерального ФОМС на 2018 год, внесённые Правительством РФ в Государственную Думу, вызвали далеко неоднозначные оценки.

Дефицит – дефицитом, а расходы растут…
«Мы сделали прогноз сбалансированности консолидированных бюджетов. Дефицит бюджета, по нашим оценкам, не будет превышать в следующую трехлетку 50 млрд руб. Будет колебаться где-то от нуля до 50 млрд руб. Это нормально, это говорит об устойчивости бюджетов», - успокоил министр финансов РФ Антон Силуанов, выступивший с основным докладом на парламентских слушаниях в Совете Федерации «О параметрах проекта федерального бюджета на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». В них приняли участие сенаторы, депутаты Госдумы, руководители Минфина России, Счетной палаты РФ, высшие должностные лица и руководители финансовых органов субъектов Федерации, представители экспертного сообщества.

Справка «МГ». Дефицит федерального бюджета в 2018 году сокращён в окончательном варианте проекта до 1,271 трлн руб. (ранее  - 1,332 трлн руб.), в 2019 году - до 819,1 млрд руб. (с 867 млрд руб.), в 2020 году - до 870 млрд руб. (с 960 млрд руб.).
Доходы бюджета в 2018 году составят 15,257 трлн руб. (ранее - 15,182 трлн руб.), в 2019 году - 15,554 трлн руб. (15,548 трлн руб.), в 2020 году - 16,285 трлн руб. (16,28 трлн руб.).
Расходы в 2018 году планируются на уровне 16,529 трлн руб. (ранее - 16,515 трлн руб.), в 2019 году - 16,373 трлн руб. (16,415 трлн рублей), в 2020 году - 17,155 трлн руб. (17,24 трлн руб.).

Проект федерального бюджета на 2018 год и плановый период 2019-2020 годов, «реалистичен и надежен, сомнений нет», отметил на Ярмарке финансовых и биржевых услуг Finfair в Москве и глава Центра стратегических разработок, Алексей Кудрин. В то же время бывший министр финансов РФ заметил, что «конечно, он приводит к дальнейшей консолидации бюджетной системы, так как есть риски сохранения низких доходов в условиях низких цен на нефть».
Однако, по замыслу нынешнего Минфина, бюджет должен помочь отечественной экономике перейти от стабилизации к перспективе роста за счёт бюджетного правила, которое призвано снизить зависимость российской экономики от цен на нефть, и фискальной нейтральности.

…Пока финансисты дискутируют о бюджетных манёврах, заместитель Председателя Совета Федерации Галина Карелова по итогам парламентских слушаний заявила журналистам: бюджет страны на предстоящий период по-прежнему социально ориентирован, и это - один из главных его плюсов. Так, в частности, предусмотрен рост бюджетных ассигнований по государственной программе «Развитие здравоохранения» на все три предстоящих года. В 2018 году они будут увеличены на 18 570,2 млн. руб. Особое внимание, подчеркнула вице-спикер верхней палаты Федерального Собрания РФ, уделено финансированию таких направлений как развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины. Больше средств предусмотрено на развитие медицинской реабилитации и санаторно–курортного лечения, в том числе детей. Расходы на обязательное медицинское страхование вырастут на 20,5%. Значительный рост расходов предусмотрен и на информационное обеспечение отрасли.

Расходы федерального бюджета на программу «Развитие здравоохранения» вырастут в 2018 году на 14% и составят 300,1 млрд руб., подтвердила на встрече с Комитетом Госдумы по охране здоровья глава Минздрава РФ Вероника Скворцова.  Общие расходы федерального бюджета на здравоохранение в 2018 году вырастут, по её словам, на 18,3% - до 460,3 млрд руб., расходы бюджета ФФОМС составят 1,994 трлн руб., региональных бюджетов – 940,8 млрд руб.

Таким образом, бюджет ОМС по сравнению с 2017 годом увеличится на 14,9%, региональные бюджеты – на 15,8%, а федеральный – на 18,3%. Общий рост консолидированного бюджета составит 15,1%, а подушевой норматив должен увеличиться на 21,5%.

В программе финансирования здравоохранения появились новые пункты. В частности, в 2018 году 90 млн руб. будут выделены на проект «Бережливая поликлиника», в котором уже участвуют 200 поликлиник, а к концу следующего года должно быть уже две тысячи медицинских организаций.

Ещё одно новшество – приоритетный проект «Укрепление здорового образа жизни», который должен будет мотивировать граждан отказаться от табакокурения, чрезмерного употребления спиртных напитков, абортов и т.д. На эти цели в проекте бюджета предусмотрено 403,5 млн руб.

Наконец, третье направление – проект «Новые кадры современного здравоохранения», на который потратят 1,5 млрд руб., связан с формированием системы аккредитационных площадок для узких медицинских специальностей. Всего таковых – 94, для проведения аккредитация по ним необходимо закупить симуляционное оборудование, программное обеспечение, разработать специальные тесты.

Сэкономим на здоровье?

Между тем, в проекте федерального бюджета на 2018 год заложено существенное снижение ассигнований на совершенствование помощи онкологическим больным – с 800 млн до 58,2 млн руб. Не предусмотрено пока и повышение финансирования закупки лекарств и вакцин. Так, на иммунопрофилактику запланировано потратить 11,57 млрд руб., что практически совпадает с расходами текущего года – 11,8 млрд. Практически по миллиарду теряют программы по закупке препаратов для ВИЧ-инфицированных (с 17,84 млрд в текущем году до 16,93 млрд в проекте на 2018 год) и «Семь нозологий» (с 43,61 млрд до 42,74 млрд рублей).

Спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко уже заявила на слушаниях, что верхняя палата российского парламента будет добиваться государственного финансирования закупки лекарств для детей, страдающих редкими заболеваниями. «Совет Федерации будет настаивать на финансировании из федерального бюджета закупки лекарств для детей, страдающих редкими заболеваниями»,- сказала сенатор.

Ранее она поднимала эту тему в беседе с Президентом РФ Владимиром Путиным в конце июня. «Мы договорились, что, в частности, мукополисахаридоз, которым особенно часто болеют дети, – это самая расходная статья на лекарства, – поднимут со следующего года в федеральный бюджет, и Министерство здравоохранения будет централизованно закупать лекарства: не деньги распределять, а передавать в нужном объёме регионам», - сказала тогда В. Матвиенко. «Наша позиция совершенно определенна – такой раздел в бюджете должен быть. Как минимум, необходимо предусмотреть в 2018 году оплату лекарств для лечения детей с орфанными заболеваниями, а в ближайшей перспективе и оплату лекарств для взрослых», - убеждена Председатель Совета Федерации.

Как сообщила на встрече с депутатами Комитета Госдумы по охране здоровья глава Минздрава РФ Вероника Скворцова, расходы на лекарства надо увеличить: «Семь нозологий» - на 6,7 млрд, ВИЧ – на 2 млрд, туберкулез – на 2 млрд, вакцинопрофилактику – на 1,6 млрд рублей.

Но основной проблемой, считают в Минздраве, по-прежнему является задолженность по софинансированию регионами расходов на оказание населению медицинской помощи, не входящей в программу ОМС. Порядка 70 из 85 субъектов РФ имеют просроченную задолженность, отметила на «круглом столе» в Госдуме «Здравоохранение в проекте бюджета на 2018 – 2020 годы – оптимизация или развитие?» заместитель Министра здравоохранения Наталья Хорова.

Особое внимание участники встречи уделили также вопросам повышения доступности первичной медицинской помощи, особенно в сельских поселениях, подготовке медицинских кадров, а именно: нормативам подушевого финансирования подготовки студентов в медицинских вузах. Как подчеркнул председатель Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов России Пётр Глыбочко, «невозможно подготовить врача европейского уровня за 77 тыс. рублей. При обсуждении бюджета необходимо предусмотреть увеличение норматива финансовых затрат на 1 обучающегося».

С этим мнением согласен и глава профильного комитета Госдумы Дмитрий Морозов. По его словам, доктор должен быть высокообразованной личностью. «Когда мы долго и за большие деньги готовим такого специалиста, то он оправдывает все вложенные ресурсы. А если мы делаем это некачественно, то и траты оказываются неэффективными», - заметил депутат.

Президент некоммерческого партнерства «Национальная медицинская палата» Леонид Рошаль, обращаясь к представителю Минфина России, возмутился низкой долей расходов на медицину в целом, порядка 3,7% от ВВП. А президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский предложил разорвать порочный круг, отметив, что вся амбулаторная помощь идет «через кассу» в ФГБУ, а пациенты линейными специалистами туда не направляются из-за отсутствия финансирования.

Первичная медицинская помощь, лекарственное обеспечение и финансирование подготовки медицинских кадров – три приоритетных направления, которые депутаты будут учитывать при подготовке поправок ко второму чтению законопроектов о федеральном бюджете и бюджете Федерального фонда ОМС на 2018 – 2020 годы. Об этом Д. Морозов заявил на заседании думского комитета по охране здоровья, которое, тем не менее, рекомендовало эти проекты к рассмотрению на пленарном заседании Госдумы в первом чтении.

Зарплата: хватит ли денег?

Это, согласитесь, отдельный вопрос. Согласно майским указам Президента России, в 2018 году зарплаты некоторых категорий бюджетников, в том числе медицинских работников, должны достичь 200% от средней зарплаты в экономике региона. К тому же, как стало известно в середине сентября, правительство обсуждает вопрос о продлении действия данных целевых показателей на 2019-2020 годы. На это, по оценкам экспертов, регионам может потребоваться дополнительно до 422 млрд руб.

В проекте бюджета на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов предусмотрены необходимые средства для выполнения майских указов президента в части увеличения заработной платы медицинским работникам, заявил на заседании кабмина Министр труда и социальной защиты РФ Максим Топилин. «Мы со следующего года должны обеспечить исполнение: по отдельным категориям это 200%, по другим категориям – 100%, то есть выполнение указов будет обеспечено, и средства предусмотрены в полном объёме», – заверил он. Главной задачей Минздрава является заблаговременное доведение этих средств до учреждений, чтобы с первых месяцев 2018 года начать платить зарплату в соответствии с майскими указами, сказал М. Томилин.

Внесённый в Госдуму проект бюджета РФ на 2018-2020 годы предусматривает выделение 2,2 трлн руб. на исполнение майских указов главы государства, следует из сопроводительных документов к проекту. В частности, на проведение долгосрочной экономической политики предполагается за три года направить почти 266 млрд руб., на выполнение социальных обязательств - 791,2 млрд руб., на реализацию государственной политики по образованию и культуре - почти 118 млрд руб.

Пока же, как указал на «круглом столе» фракции «Единой России» в Госдуме Д. Морозов, майские указы далеко не всегда  исполняются добросовестно. «На встречах с избирателями мы часто слышим жалобы на невероятно низкие зарплаты врачей, среднего и младшего медицинского персонала. Врач высшей категории даже сейчас может получать 12-14 тысяч рублей. Где же эти средние показатели зарплат медицинских работников, о которых нам постоянно говорят?», - спрашивает парламентарий.

Хотя, в противовес ему, заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников и огорошил нас на встрече со студентами Первого МГМУ имени Сеченова: «Сегодня средняя заработная плата врачей общей практики в поликлиниках приближается к 110 тыс. рублей в месяц, это сопоставимо со средней заработной платой таких же специальстов в европейских странах».

Вот и рассуди тут…

Хотя рассудить взялась, вроде, В. Скворцова, сообщив на встрече с профильным комитетом Госдумы, что субвенции регионам из бюджета Федерального фонда ОМС на 2018 год составят 1 трлн 870,5 млрд руб., это плюс 21,7% по отношению к 2017 году. В рублях - 333,2 млрд. Указанный размер субвенции позволяет выполнить указ Президента по заработной плате и с 1 января 2018 года перейти на уровень зарплаты в 200% от средней по региону для врачей и 100% для среднего и младшего медицинского персонала, заверила глава Минздрава. Эту и другие субвенции планируется повысить за счёт роста подушевого норматива: в 2018 году он увеличится на 21,5% и составит 10 812,7 руб.

Так или иначе, а основные страсти по бюджету – ещё впереди: проекты бюджета РФ на 2018 год и плановый период 2019-2020 годов, а также внебюджетных фондов планируется вынести на рассмотрение пленарного заседания Госдумы края до первого ноября. А пока страсти только закипают в думских комитетах и экспертных сообществах. Не так-то просто: взять, и поделить…

Текст: Константин Щеглов. "Медицинская газета", 11 сентября 2017 года 

Сборник



Пожелания, предложения и отзывы на сборник "Родные герои. 1941-1945" вы можете направить в Законодательное Собрание по электронной почте pobeda@zs.region73.ru

Школа молодёжного парламентаризма

  • 13.10.2017 в 20:00
    Молодёжный парламент при Законодательном Собрании Ульяновской области открыл «ПОЧТУ ДОВЕРИЯ». Если у тебя есть оригинальные идеи и проекты, если ты мечтаешь научиться новому и быть в гуще событий, если ты хочешь поделиться своими проблемами, напиши нам: mpzs73@mail.ru
     
  • 13.10.2017 в 16:00
    13 октября председатель Общественного совета Молодежного парламента при Законодательном Собрании Валерий Покидов принял участие в рабочей встрече А.В.Чепухина с Агенством по развитию человеческого потенциала.
     
  • 13.10.2017 в 16:00
    12 октября делегаты XIX Всемирного фестиваля молодежи и студентов от Молодежного парламента при Законодательном Собрании приняли участие во встрече Председателя областного парламента А.А.Бакаева и Губернатора Ульяновской области С.И.Морозова.
     
  • 13.10.2017 в 16:00
    12 октября член Молодежного парламента при Законодательном Собрании Раиль Валеев принял участие в «Педагогическом дебюте-2017».