сайт обновлен 23.08.2019 в 12:36 RSS Печать

Подписка на новости

Фотоотчёт

День семьи, любви и верности, 8 июля 2019 года

Одной строкой

Ваше мнение

проводится с 19.08.2019 по 19.10.2019
Что, по Вашему мнению, в первую очередь поможет обеспечению информационной безопасности детей и подростков?

Отчет Министра здравоохранения Ульяновской области о деятельности Министерства здравоохранения Ульяновской области за 2011 год

26.04.2012 в 14:35



 

1. ГЛАВНЫЕ ЗАДАЧИ

 

Главные задачи, на которые была нацелена работа, и общее состояние отрасли здравоохранения в 2011 году.

 

Главные задачи в сфере здравоохранения, которые были поставлены на 2011 год:

1)     улучшение демографических показателей и достижение к 2016 году положительной динамики;

2)     повышение заработной платы;

3)     реализация программы модернизации здравоохранения;

4)     вхождение в новые направления ПНП «Здоровье» в 2012 году:

a.      совершенствование организации онкологической помощи населению;

b.     совершенствование организации наркологической службы населению.

По всем основным задачам были получены положительные результаты. Мероприятия, проводимые по укреплению здоровья и улучшению демографической ситуации, реализация демографической программы и приоритетного национального проекта «Здоровье», привели Ульяновскую область в 2011 году по сравнению с прошлым годом:

1.     К росту рождаемости до 10,8;

2.     К снижению смертности до 14,8.

Иными словами, убыль населения с 2005 года снизилась с 8,3 до 4,0, то есть более чем в 2 раза.

 

Год

Рождаемость

Смертность

Естественная убыль

Ульяновская
область

РФ

Ульяновская
область

РФ

Ульяновская
область

РФ

2005

8,6   

10,2   

16,9   

16,1   

-8,3   

-5,9   

2006

8,7   

10,4   

16,4   

15,2   

-7,7   

-4,8   

2007

9,3   

11,3   

15,8   

14,6   

-6,5   

-3,3   

2008

10,3   

12,1   

15,3   

14,6   

-5,0   

-2,5   

2009

10,5   

12,4   

14,9   

14,3   

-4,4   

-1,8   

2010

10,6   

12,6   

15,8   

14,3   

-5,2   

-1,7   

2011

10,8

 

14,8

 

-4,0

 

 

Таким образом, за 2011 год мы преодолели ещё 1,2 единицы показателя на пути к достижению «нулевой» естественной убыли населения и нам за оставшиеся четыре года (2012, 2013, 2014 и 2015 годы) осталось преодолеть ещё 4 единицы показателя.

 

В начале 2011 года была поставлена задача повышения заработной платы работникам здравоохранения за 2011-2012 годы на 30%.

В 2011 году часть этой задачи выполнена. За 2011 год средняя заработная плата врачей выросла на 12% (составила на конец года – 22151,9 рублей) и среднего медицинского персонала – на 11%  (составила на конец года – 11668,5 рублей).

За базовые показатели принята средняя заработная плата 2010 года. Показатели, которые мы должны достигнуть по итогам 2012 года - 26362,0 рублей врачам и 13887,0 рублей среднему медицинскому персоналу.

Таким образом, для достижения индикативного показателя необходимо увеличить  заработную плату медицинским работникам за 2012 год еще на 18%. Это на треть больше чем повышение 2011 года, но вполне достижимая цель и все необходимые организационные действия для этого уже предприняты.

 

По программе модернизации здравоохранения, несмотря на имевшиеся при её реализации проблемные моменты, можно сказать, что мероприятия, выполненные за 2011 год, позволят завершить программу к концу 2012 года в полном объёме. Поставленные цели будут достигнуты по всем направлениям:

1)  Завершение строительства объектов здравоохранения;

2)  Проведение капитального ремонта в зданиях учреждений здравоохранения;

3)  Оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием;

4)  Внедрение современных информационных систем в здравоохранении (информатизация здравоохранения);

5)  Внедрение стандартов оказания медицинской помощи;

6)  Повышение доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи;

7)  Проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков.

 

Согласно распоряжению и постановлению Правительства Российской Федерации от 27.12.2011 года № 2393-р и № 1166 соответственно, а также согласно распоряжению и постановлению Правительства Российской Федерации от 27.12.2011 года № 2397-р и № 1164 соответственно Ульяновской области на 2012 год выделены субсидии из федерального бюджета на финансирование мероприятий:

-    направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным в размере 27457,8 тысяч рублей;

-    направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в размере 448647,3 тысяч рублей.

Таким образом, задача по вхождению в новые направления ПНП «Здоровье» в 2012 году тоже достигнута.

 

Следует отметить, что актуальность наркологических проблем остается на высоком уровне и определяется их медицинскими, социальными, экономическими и духовными потерями для общества.

Больных наркологическими расстройствами около 2 % общей численности населения Ульяновской области.  Большинство  зарегистрированных это больные алкоголизмом – 81,3% от общего числа больных, больных наркоманией – 18,2%, больных токсикоманией – 0,5 %.  Данные статистические показатели сравнимы со среднероссийскими показателями.

В прошлом году уровень болезненности наркоманией в Ульяновской области снизился на 3,9% и составил порядка 315 наркозависимых лиц на 100 тысяч населения. Одна из важнейших задач, стоящих перед нами – создание возможности для оказания реабилитационной помощи наркозависимым гражданам.

Несмотря на наметившиеся положительные тенденции региональные показатели выше среднероссийских и выше средних по ПФО.

В Ульяновской области активно работает система раннего выявления наркологических больных. Но остаются не решенными вопросы организации реабилитационного процесса наркологических больных. На территории региона нет официального государственного учреждения, имеющего лицензию на данный вид деятельности.

В рамках областной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на территории Ульяновской области на 2007-2011 годы», утверждённой законом Ульяновской области от 04.07.2006 года № 99-ЗО, на 2012 год в государственном учреждение здравоохранения «Ульяновский областной клинический наркологический диспансер» выполнены ремонтные работы в помещениях под реабилитационное отделение на сумму 3,0 млн. рублей.

Постановлением правительства от 22.08.2011 года № 41/393-П действие программы пролонгировано на 2012-2015 годы. На мероприятия по совершенствованию медицинской помощи наркологическим больным в 2012 году предусмотрено 8,8 млн. рублей, в том числе:

-     6,4 млн. рублей на оснащение медицинским оборудованием для приведения в соответствие с порядком оказания медицинской помощи наркологическим больным;

-     0,1 млн. рублей  на подготовку и переподготовку медицинских кадров;

-     2,3 млн. рублей на профилактические мероприятия, направленные на предупреждение и снижение заболеваемости наркоманией.

Соответствующие мероприятия по государственному учреждению здравоохранения «Ульяновский областной клинический наркологический диспансер» включены в областную целевую программу «Модернизация здравоохранения Ульяновской области на 2011-2012 годы», утверждённую постановлением Правительства Ульяновской области от 30.03.2011 года № 12/133-П. Предусмотрены средства в размере 12,0 млн. рублей, в том числе:

- 5,4 млн. рублей на проведение капитального ремонта помещений;

- 6,6 млн. рублей на оснащение медицинским оборудованием для приведения в соответствие с порядком оказания медицинской помощи наркологическим больным.

В рамках комплексной программы «Формирование здорового образа жизни среди населения Ульяновской области на 2011-2013 годы», утверждённой распоряжением Правительства Ульяновской области от 11.07.2011 года № 35/500-пр, предусмотрен ряд профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости наркоманией.

Всё это позволило Ульяновской области войти в 2012 году в реализацию федеральных мероприятий в рамках ПНП «Здоровье», благодаря которым на базе наркологической больницы будет по создано отделение реабилитации наркологических больных. Ульяновской области на эти мероприятия выделено 27 млн. рублей.

Сегодня практически все специалисты единодушно признают, что без при­менения специальных комплексных программ, основанных как на медика­ментозной, так и на психотерапевтической помощи, лечение зависимых от психоактивных веществ не имеет перспективы.

         Открытие реабилитационного отделения в Ульяновской области позволит снизить заболеваемость, болезненность наркологическими расстройствами, увеличить длительность ремиссии наркологических больных, улучшить качество жизни наркобольных и их родственников, позволит снизить уровень социального сиротства, является профилактической мерой по появлению в семьях наркобольных молодого поколения наркозависимых.

Создание реабилитационного отделения в Ульяновской области позволит оказывать специализированную наркологическую помощь в соответствии с Порядком оказания наркологической помощи.

 

2. ФИНАНСИРОВАНИЕ ОТРАСЛИ

 

Финансирование отрасли и его источники в целом в 2011 году.

С целью повышения финансово-экономической стабильности государственных учреждений здравоохранения Ульяновской области Министерством здравоохранения в 2011году решались  задачи по:

-      повышению эффективности бюджетных расходов,

-      переходу от управления затратами к управлению результатами в свете реализации ФЗ от 08.05.2010 №83,

-      переходу от сметного содержания учреждений на решение вопросов в здравоохранении программно-целевым методом,

-      снижению кредиторской задолженности.

Общий объём расходов на содержание отрасли за счёт всех источников финансирования в 2011 году составил 9764,8 млн. рублей, из них за счёт средств ТФОМС – 4658,2 млн. рублей, за счёт бюджетов всех уровней – 5106,6 млн. рублей.

Финансирование расходов на здравоохранение, по сравнению с 2010 годом  увеличилось на 19,5%. За счёт средств федерального бюджета для здравоохранения в 2011 году поступили средства в сумме 1,5 млрд. рублей.

Следует отметить увеличение расходов, которые решаются программно-целевыми методами в рамках областных целевых программ. Если в 2010 году эти расходы составляли – 3,8% от общего объёма финансирования, то в 2011 году на мероприятия по областным целевым программам направлено 5,5 % от общих расходов на здравоохранение или 539,1 млн. рублей.

Ощутимо возросло финансирование на оплату труда с начислениями, что отразилось на средней заработной плате медицинских работников. В 2011 году средняя заработная плата по отрасли составила 11 484 рубля (в 2010 г – 10 415 рублей, рост на 10,3%), в том числе по:

-       врачебному персоналу – 23 205 руб. (в 2010г.-20 121 руб., рост на 15,3%);

-       среднему мед. персоналу – 11 863 руб. (в 2010г.-10 218руб., рост на 16,1%);

-       младшему мед. персоналу – 6 614 руб. (в 2010г. – 6 128 руб., рост на 7,9%).

         В рамках реализации Федерального Закона от 08.05.2010 №83-ФЗ с 01 января 2012 года из 89 государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области:

-9 ГУЗ сменили тип учреждения на казенный и будут  финансироваться по сметному принципу;

-80 ГУЗ – на бюджетный, финансирование которых будет осуществляться по принципу субсидирования.

         В связи с совершенствованием правового положения государственных учреждений здравоохранения Ульяновской области Министерством проведены следующие мероприятия:

-      утверждены:

o      перечень государственных услуг (работ);

o      объёмы государственных услуг (работ);

-      разработаны:

o      регламенты оказания государственных услуг (работ);

o      показатели качества государственных услуг (работ) и их значений;

o      планы финансово-хозяйственной деятельности ГУЗ;

-      произведён расчёт затрат на оказание государственных услуг (работ).

Количество подведомственных Министерству здравоохранения Ульяновской области учреждений здравоохранения в 2012 году увеличилось с 31 до 89.

Общая сумма расходов на содержание отрасли за счет всех источников финансирования в 2012 году составит 11700,3 млн. рублей. Из них на содержание сети учреждений  7951,7 млн. рублей. В 2011 году на эти цели выделялось 7514,2 млн. рублей. 

Увеличение стоимости материальных запасов в 2012 году предусмотрено в сумме 1591,7 млн. рублей, в прошлом году на эти цели было выделено – 1464,0 млн. рублей.

Кроме того, в рамках программы «Модернизация здравоохранения Ульяновской области» на 2011-2012 годы, на обеспечение стандартов медицинской помощи в 2012 году предусмотрены дополнительные средства на обеспечение медикаментами и расходными материалами в сумме 405,8 млн. рублей. В 2011 году на приобретение медикаментов и расходных материалов было израсходовано 136,2 млн. рублей.

Таким образом, расходы на обеспечение лекарственными средствами,  питанием и иными расходными материалами, составят в 2012 году 1997,5 млн. рублей или на 24,8% больше чем в прошлом году. Удельный вес стоимости материальных запасов составит 25,1 % в общем объеме расходов на содержание подведомственной сети.

 

3. НОРМОТВОРЧЕСТВО

 

Организационные изменения в управлении здравоохранением в 2011 году.

18.04.2011 Губернатором – Председателем Правительства Ульяновской области Морозовым С.И. создана рабочая группа по реализации положений Федерального закона от 29.11.2010 № 313-ФЗ.

Принято решение о передаче 57 муниципальных учреждений здравоохранения Ульяновской области (далее – МУЗ) в государственную собственность Ульяновской области в качестве имущественных комплексов. В 2011 году Министерству здравоохранения было подведомственно 32 государственных учреждений здравоохранения, с 1 января 2012 года – 90.

В проект Закона Ульяновской области «Об утверждении бюджета на 2012 год и плановый период 2013-2014 годов» внесены нормы, связанные с указанным разграничением полномочий в сфере здравоохранения и приёмом 57 МУЗ в государственную собственность Ульяновской области.

Разработано Типовое соглашение между Правительством Ульяновской области и муниципальным образованием Ульяновской области о взаимодействии в связи с разграничением полномочий в сфере здравоохранения, которое подписано со всеми муниципальными образованиями Ульяновской области.

Принят Закон Ульяновской области от 30.11.2011 года № 216-ЗО «Об утверждении Программы управления государственной собственностью Ульяновской области на 2012 год», в соответствии с которым имущественные комплексы МУЗ передаются в собственность Ульяновской области. Также принято распоряжение Правительства Ульяновской области от 27.12.2011 года № 923-пр «О принятии в государственную собственность Ульяновской области имущественных комплексов муниципальных учреждений здравоохранения Ульяновской области».

В настоящее время на областной уровень переведены все учреждения здравоохранения.

В целях устранения имеющегося пробела в законодательстве Ульяновской области в сфере здравоохранения, связанного с созданием условий для оказания медицинской помощи населению на территориях муниципальных образований, Министерством здравоохранения Ульяновской области был разработан проект закона «О создании условий для оказания медицинской помощи населению Ульяновской области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Проект закона был направлен на правовую экспертизу в государственно-правовой департамент Правительства Ульяновской области. В связи с наличием юридической неопределённости понятия «создание условий для оказания медицинской помощи», отсутствием практики правоприменения в Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации был направлен запрос о разъяснении данного понятия.

На заседании комиссии по законопроектной деятельности Губернатора и Правительства Ульяновской области, состоявшейся 20.01.2012, было принято решение о переносе срока принятия проекта закона Ульяновской области «О создании условий для оказания медицинской помощи населению Ульяновской области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» до получения ответа на запрос в Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации.

 

В рамках реализации Федерального закона от 08.05.2010 № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» в сфере здравоохранения были приняты все необходимые нормативно-правовые акты (порядка 20), в соответствии с которыми регулируются нормативы финансирования в отношении медицинских услуг. Работа проводилась в соответствии с Планом мероприятий по совершенствованию системы государственного управления и правового положения государственных учреждений Ульяновской области; план выполнен полностью.

Из наиболее значимых документов в этом отношении следует отметить:

1. Постановление Правительства Ульяновской области от 29.10.2010 №365-П «Об утверждении порядка формирования государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) и финансового обеспечения выполнения этого задания государственными учреждениями Ульяновской области»;

2. Приказ Министерства здравоохранения Ульяновской области от 27.09.2010 №911 «О порядке составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности государственных учреждений здравоохранения»;

3. Приказ Министерства здравоохранения Ульяновской области от 31.01.2012 №158 «О государственном задании на оказание государственных услуг (выполнение работ) на 2012 год»;

4. Приказ Министерства здравоохранения Ульяновской области от 07.02.2012 №178 «О перечне показателей качества государственных услуг (работ)».

Кроме того в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам российской федерации бесплатной медицинской помощи на территории ульяновской области Министерством здравоохранения были при её разработке на очередной год внесены все необходимые изменения в соответствии с реализацией Федерального закона № 83-ФЗ для утверждения нормативов финансирования в отношении медицинских услуг.

 

4. УЧАСТИЕ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ ПРОГРАММАХ

 

Министерство здравоохранения Ульяновской области принимает участие в реализации мероприятий федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы) по четырём подпрограммам – «Туберкулёз», «Артериальная гипертония», «ВИЧ-инфекция», «Сахарный диабет». В рамках этой программы поступают медикаменты на борьбу с социально-значимыми заболеваниями и закупается оборудование.

В рамках федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)» в 2011 году Ульяновской области предусмотрено финансовое обеспечение расходов на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи при заболеваниях туберкулёзом, артериальной гипертонией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом. Согласно приказа Минсоцздравразвития России от 07.10.2011 № 1154н по подпрограммам – «Туберкулёз», «Артериальная гипертония», «ВИЧ-инфекция» предусмотрено финансирование из федерального бюджета в размере 13012,1 тыс. рублей (предоставление субсидий из федерального бюджета на приобретение оборудования). Уровень финансирования мероприятий программы из областного бюджета Ульяновской области составляет 3623,0 тыс. рублей. Данные средства предусмотрены в рамках областной целевой программы «Развитие здравоохранения Ульяновской области на 2010-2012 годы», утверждённой Постановлением Правительства Ульяновской области от 03 июня 2010 года № 19/184-П.

За 12 месяцев 2011 года по программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)» поступления составили (медикаменты и оборудование) на общую сумму 32269,5 тыс. рублей, из них:

федеральный бюджет – 28646,5 тыс. рублей, в том числе:

         15634,4 тыс. рублей в виде медикаментов, в том числе на сумму:

14391,4 тыс. рублей по подпрограмме «Туберкулёз» в ГУЗ «Областной противотуберкулёзный диспансер»;

1243,0 тыс. рублей по подпрограмме «Сахарный диабет» в ГУЗ «УОКБ».

13012,1 тыс. рублей на закупку оборудования, в том числе:

946,6 тыс. рублей – «Артериальная гипертония»,

9395,5 тыс. рублей – «Туберкулёз»,

2670,0 тыс. рублей – «ВИЧ-инфекция».

областной бюджет – 3623,0 тыс. рублей на закупку оборудования, в том числе:

490,0 тыс. рублей – «Артериальная гипертония»,

2903,0 тыс. рублей – «Туберкулёз»,

230,0 тыс. рублей – «ВИЧ-инфекция».

 

Оборудование, закупленное в 2011 году в рамках ФЦП «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)»

 

Наименование расходного обязательства

Бюджет

Сумма

Получатель

Наименование оборудования

Мероприятия по подпрограмме «Туберкулез»

Фед.

9395,5

ГУЗ «ОПТД»

1.  Сшивающие аппараты;

2.  Утилизатор медицинских отходов класса В 2 шт;

3.  Ламинарный бокс биологической безопаности класс II (тип А);

4.  Автоматизированная система для исследования микобактерий туберкулёза;

5.  Центрифуга/Вортекс.

Обл.

2903,0

1.  Комплекс эндохирургический для торакоскопии с набором инструментов – 1 шт.

2.  Аппарат наркозный искусственной вентиляции легких – 1 шт.

Мероприятия по подпрограмме «Артериальная гипертония»

Фед.

946,6

ГУЗ «УОКБ»

1. Комплекс оценки ЭКГ и АД при физической нагрузке с использованием велоэргометра (стресс-система) – 2 шт.

Обл.

490,0

ГУЗ «УОКД»

Мероприятия по подпрограмме «ВИЧ-инфекция»

Фед.

2670,0

ГУЗ «Центр СПИД»

1. Автоматический анализатор иммуноферментного анализа – 3 шт.

Обл.

230,0

 

МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

Итоги 2011 года

На 2011 год на мероприятия областной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ульяновской области на 2011-2012 годы» было запланировано 2,1 млрд. рублей, в том числе 1,5 млрд. из средств федерального бюджета и 0,6 млрд. рублей из средств консолидированного бюджета Ульяновской области.

По итогам реализации мероприятий программы за 2011 год, объём мероприятий Программы, который был реализован в 2011 году, составил 1,1 млрд. рублей.

Объём неосвоенных средств составил 1,0 млрд. рублей. Основные причины не освоения: длительность процедур размещения заказов на проведение торгов, корректировка плановых значений по числу пролеченных пациентов, дефицит средств консолидированного бюджета Ульяновской области.

 

Наименование задачи, мероприятия

Размер остатков субсидии, потребность в которых не подтверждена возникшими в 2011 году гражданско-правовыми отношениями, млн. рублей

Всего

в том числе:

ФФОМС

Консолидированного бюджета

ТФОМС

Задача 1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения

План

Выделено

ОСТАТКИ

1491,6

1153,8

807,1

1099,1

1099,1

489,9

392,4

54,7

317,2

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 1.2. Проведение капитального ремонта

План

Выделено

ОСТАТКИ

682,2

384,3

278,2

329,7

329,7

0,8

352,4

54,5

277,4

0,0

0,0

0,0

Мероприятие 1.4. Приобретение медицинского оборудования

План

Выделено

ОСТАТКИ

809,4

769,6

528,9

769,4

769,4

489,1

40,0

0,17

39,8

0,0

0,0

0,0

Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

План

Выделено

ОСТАТКИ

112,9

74,9

45,7

74,9

74,9

7,8

38,0

0,0

38,0

0,0

0,0

0,0

Задача 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи

План

Выделено

ОСТАТКИ

476,2

385,2

172,2

324,7

324,7

81,2

94,7

22,6

71,9

56,8

37,7

19,1

Итого

План

Выделено

ОСТАТКИ

2080,7

1613,9

1025,0

1498,7

1498,7

578,8

525,1

77,6

427,1

56,8

37,7

19,1

 

Как видно из таблицы, основная доля переносимых остатков составляют средства по приобретению медицинского оборудования 489,0 млн. рублей федеральных средств (не были проведены торги в 2011 году, в связи с длительной процедурой подготовки технических заданий) и 427,1 млн. рублей средств областного бюджета, которые не были выделены. 

Министерством здравоохранения Ульяновской области были подготовлены изменения в Программу на 2012 год. Остатки указанных средств перенесены на 2012 год. В течение марта месяца проводилась защита проекта изменений в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В настоящее время пакет документов с дополнительным соглашением находится на согласовании у заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.С. Белова.

1)  По первому мероприятию «Завершение строительства объектов здравоохранения» в 2011 году программой средства предусмотрены не были. Проводились мероприятия по подготовке  строительства лечебного корпуса акушерско-гинекологического комплекса на базе ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» с созданием регионального перинатального центра.

В 2011 году за счёт внепрограммного финансирования были выполнены подготовительные мероприятия на общую сумму 6,0 млн. рублей:

-    разработана проектно-сметная документация (4,5 млн. рублей в рамках сметного финансирования ГУЗ «УОКБ»);

-    получено положительное заключение государственной экспертизы на проект строительства лечебного корпуса акушерско-гинекологического комплекса ГУЗ «УОКБ» (1,5 млн. рублей средств областного бюджета на проведение экспертизы в рамках ОЦП «Развитие здравоохранения Ульяновской области на 2010-2012 годы»).

2)  По мероприятию «Проведение капитального ремонта» в 2011 году на капитальный ремонт было выделено:

-    федеральных средств – 329,7 млн. рублей (100%)

-    средств консолидированного бюджета Ульяновской области 54,5 млн. рублей из 352,4.

Ремонтные работы проводились в 49 учреждениях здравоохранения области, в том числе:

-    в 8 государственных учреждениях здравоохранения,

-    в 22 районных муниципальных учреждениях здравоохранения,

-    в 19 муниципальных учреждениях здравоохранения города Ульяновска.

В 7 учреждениях финансирование капитальных ремонтов должно было быть завершено 2011 годом, но в связи с дефицитом средств консолидированного бюджета Ульяновской области будет продолжено в 2012 году:

-    ГУЗ «Детская инфекционная больница»;

-    МУЗ «Никольская участковая больница» (из средств областного бюджета финансирование было осуществлено, но не выделены средства муниципального бюджета);

-    МУЗ «Рязановская участковая больница» (из средств областного бюджета финансирование было осуществлено, но не выделены средства муниципального бюджета);

-    МУЗ «Городская больница № 2»;

-    МУЗ «Городская больница № 3»;

-    МУЗ «Детская городская больница № 3»;

-    МУЗ «Детская поликлиника № 1».

Контракты на ремонтные работы были заключены на сумму 328923,73 тыс. рублей, экономия от торгов составила 811,2 тыс. рублей

МУЗ Ульяновская ЦРБ – 153,5 тыс. рублей,

ГУЗ Областной кардиологический диспансер - 36,6 тыс. рублей,

МУЗ Инзенская ЦРБ – 234,2 тыс. рублей,

МУЗ Новомалыклинская ЦРБ - 326,0 тыс. рублей,

МУЗ Старомайнская ЦРБ – 16,8 тыс. рублей,

МУЗ Городская больница №4 – 44,1 тыс. рублей.

В декабре 2011 года на 326,0 тыс. рублей торги проведены (МУЗ Новомалыклинская ЦРБ), контракт заключен в январе 2012 года.

3)       По мероприятию «Оснащение оборудованием» в 2011 году в рамках областной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ульяновской области» на 2011-2012 годы было предусмотрено 809 381,45 тыс. рублей, в том числе за счёт средств ФФОМС – 769 381,4 тыс. рублей (выделено 100%), за счёт средств бюджета субъекта – 40 000,05 тыс. рублей (выделено 0,17 тысяч рублей).

По итогам проведённых торгов по состоянию на 01.01.2012 года заключено контрактов на сумму 280 506,26 тыс. рублей (280 329,40 - средства ФФОМС; 176,86 – средства бюджета субъекта).

Остаток средств по итогам 2011 года составил 528 875,19 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС – 489 052,0 тыс. рублей; средства бюджета субъекта – 39 823,2 тыс. рублей.

 

4)        «Внедрение современных информационных систем в здравоохранение» в 65 учреждениях здравоохранения, работающих в системе ОМС, запланировано из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (средства в размере 151 643,50 тыс. рублей: 2011 г. – 74 936,90 тыс. рублей, 2012 г. – 76706,60 тыс. рублей), в 23 учреждениях здравоохранения неработающих в системе ОМС,– из бюджета Ульяновской области (средства в размере 74000,00 тыс. рублей: 2011г. – 37 981,44 тыс. рублей, 2012г. – 36 018,56 тыс. рублей).

Федеральные средства выделены в полном объёме. В 2011 году за счет средств ФОМС объявлены торги на общую сумму 67172,5 тыс. рублей, из них произведены расходы по договорам (контрактам) на общую сумму 17031,4 тыс. рублей, размер остатков по договорам (контрактам) составляет 50141,1 тыс. рублей. В результате торгов образовалась экономия в размере 5610,51 тыс. рублей. Кроме того, не приняты бюджетные обязательства (не удалось заключить договора) на общую сумму 2153,86 тыс. рублей, таким образом общая сумма остатков неосвоенных в 2011 году средств ФФОМС составляет 7764,37 тыс. рублей.

На освоенные средства произведена закупка компьютерного оборудования, построение локально вычислительных сетей, разработка документации по защите персональных данных, приобретение лицензионных прав на использование медицинской информационной системы.

Из средств консолидированного бюджета Ульяновской области средства не выделялись.

5)  На 2011 год на задачу «Внедрение стандартов оказания медицинской помощи», которая включает в себя мероприятия непосредственно по внедрению стандартов и Повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи, Программой  запланировано 476191,35 тыс. рублей, в том числе 324684,9 тыс. рублей из федерального бюджета, 94697,9 тыс. рублей из областного бюджета, 56808,5 тыс. рублей средства ТФОМС.

За счёт этих средств в 2011 году внедрено 10 стандартов, в том числе за счет федеральных средств – 9 (инсульт, новообразования молочной железы, яичника, ободочной и прямой кишки, острый панкреатит, пневмонии, СДР новорожденных, расстройства из-за укорочения сроков беременности и малой массой тела при рождении), за счет средств регионального бюджета внедрен стандарт по туберкулезу. Дополнительные выплаты в рамках стандартов по учреждениям составили в среднем 5020 рублей по врачам и 2121 рублей по среднему медицинскому персоналу (при этом размер доплат врачам варьировался от 487 рублей до 9450 рублей, среднему медицинскому персоналу от 206 рублей до 3713 рублей.).

В мероприятиях «Повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи» участвует 64 учреждения здравоохранения области, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлиническое звено.

Дополнительные выплаты установлены всем врачебным специальностям и среднему медицинскому персоналу, работающим в амбулаторно-поликлиническом звене, как тем, кто осуществляет прием, так и тем, кто обеспечивает оказание медицинской помощи (врачи УЗИ, функциональной диагностики, лаборанты и т.д.). Министерством здравоохранения сформирован пофамильный регистр получателей доплат в рамках программы модернизации. Указанный регистр актуализируется в еженедельном режиме и насчитывает более 4000 человек. Средний размер доплат по данному мероприятию составил:

-    5930,0 рублей врачам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь;

-    3831,36 рублей среднему медицинскому персоналу.

В целом средства по задаче были освоены не в полном объёме. Остаток неосвоенных средств 2011 года – 172200,5 тыс. рублей, в том числе:

- федеральных – 81203,6 тыс. рублей;

- региональных средств – 71852,0 тыс. рублей;

- средства ТФОМС – 19144,9 тыс. рублей.

6)  В 2011 году реализовывались мероприятия «Углубленная диспансеризация 14-летних подростков». Они были профинансированы и реализованы в полном объёме. В 2011 году обследовано 7200 детей, в 37 учреждениях здравоохранения области, средства федерального бюджета освоены в полном объеме.

 

Проблемы 2011 года и пути решения

1) По мероприятию «Проведение капитального ремонта» причиной низкого процента освоения средств и образования больших размеров остатков средств консолидированного бюджета Ульяновской области, потребность в которых не подтверждена возникшими в 2011 году гражданско-правовыми отношениями и переносимых на 2012 год, стал дефицит средств консолидированного бюджета Ульяновской области. Решение. По данному поводу направлено письмо в Министерство финансов Ульяновской области о дополнительных потребностях по итогам квартального исполнения областного бюджета Ульяновской области согласно не исполненным обязательствам прошлых лет по условиям соглашения.

2) Основными причинами низкого процента освоения средств и образования больших размеров остатков федеральных средств на закупку медицинского оборудования, является не завершение процедур заключения государственных контрактов в связи с длительностью процедур размещения заказов на закупку медицинского оборудования. В процессе работы специалистов над техническими характеристиками выявилась необходимость проведения независимой экспертизы технического задания, а также экспертизы начальной цены контракта по всем направлениям оборудования. Лечебными учреждениями были заключены договора с Ульяновской Торгово-промышленной палатой на проведение независимой экспертизы технических заданий на закупаемое медицинское оборудование. Поскольку Ульяновская Торгово-промышленная палата единственная в области организация, осуществляющая проведение независимой экспертизы, сроки выполнения договоров составляли месяц и более. После получения актов независимой экспертизы рабочими группами вносились изменения в технические задания на медицинское оборудование.

В связи с этим обстоятельством первые аукционы были объявлены в конце августа 2011 года. Далее аукционы объявлялись по мере доработки технических заданий после предоставления актов независимой экспертизы.

В процессе размещения заказов на поставку медицинского оборудования в Управление ФАС России по Ульяновской области было подано 9 жалоб от участников размещения заказа, в связи с  чем, продлились сроки проведения аукционов.

Поставка оборудования будет, осуществляется в течение 2012 года в сроки в соответствии со сроками завершения ремонтных работ, а также завершения строительства дополнительного комплекса регионального перинатального центра на базе ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница.

Решение. В рамках мероприятий по закупке медицинского оборудования в 2011 году проведён основной объём работы по подготовке технических заданий сразу на всё закупаемое оборудование на два года. Эту работу планируется полностью завершить в апреле. После чего будут проведены аукционы и будет вестись поставки оборудования.

3) Остатки по задаче «Внедрение современных информационных систем в здравоохранение» образовались в основном в связи с отсутствием финансирования из областного бюджета Ульяновской области. Решение. По данному поводу направлено письмо в Министерство финансов Ульяновской области о дополнительных потребностях по итогам квартального исполнения областного бюджета Ульяновской области согласно не исполненным обязательствам прошлых лет по условиям соглашения.

4) Анализ статистических данных 2011 года проведённый для выявления причин образования остатков по задаче «Внедрение стандартов оказания медицинской помощи» показал некорректность плановых значений числа пролеченных больных, утвержденных первоначальной программой, что явилось одной из причин формирования остатков неосвоенных средств.

Решение. При сохранении общего объёма финансирования мероприятий программы в части реализации стандартов, проведено перераспределение средств по отдельным нозологическим формам и учреждениям здравоохранения, которое проведено с учетом отчетных данных, полученных по итогам реестров лечебно-профилактических учреждений, представленных в ТФОМС и данных форм № 14, 32 государственной статистической отчетности за 2011 год.

Для мониторинга количества получателей «По повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи» создана рабочая группа по формированию регистра специалистов с высшим и средним профессиональным образованием, участвующих в реализации указанных мероприятий в рамках Программы модернизации. В числе специалистов, включенных в регистр, содержится список лиц, которым могут выплачиваться доплаты стимулирующего характера в рамках реализации мероприятия по повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи Программы модернизации единовременно (временно принятые на работу, замещающие уходящих в отпуск (при заключении дополнительного трудового договора), работающие по системе чередования и т.д.).

 

Мероприятия 2012 года

1)       По мероприятию «Завершение строительства объектов здравоохранения» в 2012 году в соответствии с разработанной в 2011 году проектно-сметной документацией будут выполнены работы по строительству дополнительного корпуса к акушерско-гинекологическому комплексу ГУЗ «УОКБ». На это запланировано 122 млн. рублей средств областного бюджета Ульяновской области (по факту уровень финансовой обеспеченности данного мероприятия из средств областного бюджета Ульяновской области составляет 100,0).

Проблемным моментом в 2012 году по данному мероприятию является то, что сверх предусмотренных средств по заключению экспертизы необходимы дополнительные средства в сумме:

- 97,32 млн. рублей на строительство лечебного корпуса акушерско-гинекологического профиля ГУЗ «УОКБ»;

- 98,1 млн. рублей на ремонт лечебных корпусов акушерско-гинекологического профиля ГУЗ «УОКБ».

Решение. По данному поводу направлено письмо в Министерство финансов Ульяновской области о дополнительных потребностях по итогам квартального исполнения областного бюджета Ульяновской области.

2) В 2012 году по мероприятию «Проведение капитального ремонта» будут реализовываться ранее запланированные на 2012 год мероприятия (0,5 млрд. рублей: 229,5 млн. рублей – федеральный бюджет и 322,8 млн. рублей – региональный бюджет), а также мероприятия на сумму остатков 2011 года (278,2 млн. рублей: 0,8 млн. рублей – экономия федеральных средств и 277,4 млн. рублей – средства областного бюджета Ульяновской области).

Все средства регионального бюджета не использованные в 2011 году будут направлены на реализацию тех же мероприятий программы при сохранении общей суммы финансирования на два года.

Федеральные средства, полученные от экономии в размере 811,1 тыс. рублей, в 2012 году будут направлены на проведение капитальных ремонтов в указанных учреждениях здравоохранения:

МУЗ Ульяновская ЦРБ - хирургический корпус,

ГУЗ Областной кардиологический диспансер – лечебный корпус (сантехнические работы),

МУЗ Инзенская ЦРБ – лечебный корпус (сантехнические работы),

МУЗ Новомалыклинская ЦРБ – поликлиническое отделение (замена оконных блоков),

МУЗ Старомайнская ЦРБ – хирургическое отделение (замена оконных блоков),

МУЗ Городская больница №4 – женская консультация (общестроительные работы).

На средства от полученной экономии подготовка документации для проведения торгов будет завершена в течении I квартала 2011 года.

Таким образом, в 47 учреждениях здравоохранения в 2012 году будут продолжены ремонтные работы 2011 года. В 16 учреждениях здравоохранения будут начаты новые ремонтные работы. Итого в 2012 году ремонтные работы будут вестись в 63 учреждениях здравоохранения Ульяновской области. За 2 года будет отремонтировано 65 учреждений здравоохранения.

3) По мероприятию «Оснащение оборудованием» будут реализовываться ранее запланированные на 2012 год мероприятия (0,6 млрд. рублей: 535,5 млн. рублей – федеральный бюджет и 40,6 млн. рублей – региональный бюджет), а также остаток средств 2011 года в размере 528,9 млн. рублей, который планируется использовать по следующим направлениям:

1. На сумму 33 326,80 тыс. рублей (средства ФФОМС) в январе 2012  года заключены государственные контракты на поставку медицинского оборудования по итогам торгов, проведённых в декабре 2011 года, то есть на оборудование, запланированное на 2011 год;

2. На сумму экономии от проведённых в 2011 году аукционов – 73 374,85 тыс. рублей (в том числе средства ФФОМС – 73111,71 тыс. рублей; средства бюджета субъекта – 263,14 тыс. рублей) планируется закупить 266 единиц оборудования в те же лечебные учреждения, в которых образовалась экономия для выполнения стандартов оказания медицинской помощи в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ.

3. На неизрасходованные в 2011 году средства в размере 422 173,54 тыс. рублей (в том числе средства ФФОМС 382 613,49 тыс. рублей; средства бюджета субъекта – 39 560,05 тыс. рублей) подготовлены документы для объявления торгов на закупку медицинского оборудования - это не закупленное в 2011 году оборудование для неонатологической службы, лабораторное оборудование, рентгенологическое оборудование для оснащения лечебных учреждений в соответствии с мероприятиями программы.

В результате общее количество закупленного оборудования составит более 1800 единиц. Из них на особом контроле стоит приобретение наиболее крупного дорогостоящего оборудования, требующего подготовки помещений, для:

-    ГУЗ УОКБ: МРТ, КТ, аппарат искусственного кровообращения, рентгенологические комплексы.

-    ГУЗ УОДКБ: КТ и МРТ.

4) По мероприятию «Внедрение современных информационных систем в здравоохранение» будут реализовываться ранее запланированные на 2012 год мероприятия (112,7 млн. рублей: 76,7 млн. рублей – федеральный бюджет и 36,0 млн. рублей – региональный бюджет), а также остатки 2011 года в размере 45,7 млн. рублей: 7,7 млн. рублей (в том числе 5,6 млн. рублей экономия) средства федерального бюджета и 38,0 млн. рублей дефицит средств областного бюджета Ульяновской области.

Сэкономленные средства 2011 года в размере 5610,51 тыс. рублей после реализации мероприятий программы, пойдут на закупку дополнительно 96 автоматизированных рабочих мест, а так же на увеличение финансирования мероприятий по организации защиты корпоративной сети передачи данных и внедрение медицинской информационной системы.

 

В связи с дефицитом софинансирования из бюджета Ульяновской области мероприятия, запланированные в 2011 году за счет средств субъекта были перенесены на 2012 год на общую сумму 37 981,44 тыс. рублей:

-       закупка компьютерной техники для 23 ЛПУ: АРМ (123 тонких клиента), принтеров А4 (11 шт.), принтеров А3 (3 шт.), оборудования для считывания двумерных штрих кодов (11шт.) и чтения смарт-карт (11 шт.), электронных идентификаторов (440 шт);

-       обучение по одному сотруднику из 88 ЛПУ в области информационной безопасности;

-       подготовка документации в 23 ЛПУ по защите персональных данных в соответствии с законодательством;

-       проектирование региональной системы;

-       внедрение регистра беременных;

-       приобретение и внедрение программного обеспечения по «Лабораторной системы»;

-       внедрение центрального архива медицинских изображений;

-       закупка оборудования для организации видеоконференцсвязи;

-       организация защиты  корпоративной сети передачи данных;

-       закупка лицензий для организации электронного документооборота;

-       интеграция программного обеспечения для бухгалтерского и кадрового учета с единым регистром медицинских работников;

-       интеграция программного обеспечения для бухгалтерского и кадрового учета с электронным паспортом медицинского учреждения;

-       построение в 22 ЛПУ построение локально вычислительных сетей.

Все неосвоенные в 2011 году субсидии ФФОМС (по остаткам подтвержденным контрактами и по остаткам не подтверждённых контрактами) будут использованы на те же цели, для достижения тех же показателей, на которые они были запланированы в 2011 году.

5-6) Объем средств на внедрение стандартов, предусмотренных первоначальной Программой Модернизации по задаче «Внедрение стандартов оказания медицинской помощи» остался без изменений. Поэтому по данной задаче будут реализовываться ранее запланированные на 2012 год мероприятия (888,7 млн. рублей: 692,5 млн. рублей – федеральный бюджет, 97,0 млн. рублей – региональный бюджет, 99,3 – средства ТФОМС), а также остатки 2011 года в размере 172,2 млн. рублей.

Остатки субсидий федерального фонда в соответствии с действующим законодательством с сохранением объема финансирования предусмотренного программой будут направлены на реализацию мероприятий по данной задаче.

В 2012 году оказание специализированной медицинской помощи по стандартам, внедрённым в 2011 году, будет продолжена.

В виду приоритетности и социальной значимости направления по оказанию медицинской помощи детям с 2012 года в рамках реализации областной программы модернизации здравоохранения в учреждениях здравоохранения Ульяновской области, оказывающих специализированную медицинскую детям (ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница и ГУЗ Городская клиническая больница № 1), запланировано дополнительное внедрение 3 новых федеральных стандартов оказания медицинской помощи:

-       стандарт медицинской помощи больным с травмами, захватывающими несколько областей тела (приказ Минздравсоцразвития России от 28.08.2007 № 565);

-       стандарт медицинской помощи больным астмой (приказ Минздравсоцразвития России от 07.07.2007 № 459);

-       стандарт медицинской помощи больным миелоидным лейкозом (миелолейкоз), лейкозом уточненного клеточного типа (приказ Минздравсоцразвития России от 21.07.2006 № 556).

Кроме того в 2012 году будет внедрено 6 региональных стандартов (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, кровотечение в связи с предлежанием плаценты, внутричерепная травма, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гестозы), которые будут финансироваться из средств федерального бюджета.

Сумма расходов в 2012 году на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе, представляемой врачами-специалистами в 2011 году с учетом подтвержденными заявками СМО средств составит 112818,68 тыс. рублей. Сумма расходов на эти цели в 2012 году  с учётом использования остатков увеличивается до 169826,25 тыс. рублей.

Также вносятся корректировки в соотношение общей суммы средств направляемых на доплаты специалистам между врачами, и средним медицинским персоналом в соответствии с количеством получателей. Сумма средств на доплаты врачам составляет в 2012 году – 72953,87 тыс. рублей, сумма средств на денежные выплаты среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно  - 96872,38 тыс. рублей.

Остатки 2011 года также будут направлены на выплату доплат указанным специалистам. Кроме того, в ходе реализации программы в 2012 году, средства, полученные от экономии, по итогам проведенных торгов на приобретение оборудования, планируется направить на повышение уровня доплат врачам и среднему медицинскому персоналу, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках Программы модернизации.

7)  В 2012 году углубленную диспансеризацию 14-летних подростков пройдут 10029 детей, что на 2829 детей больше чем в 2011 текущем году. Финансирование мероприятия будет осуществляться в соответствии с ранее запланированными объёмами из средств федерального бюджета и составит 7120,6 тыс. рублей.

 

5. СЕТЬ УЧРЕЖДЕНИЙ

 

Сеть подведомственных учреждений здравоохранения.

С 2012 года все учреждения здравоохранения в соответствии с 313-ФЗ переданы в  государственную собственность

По состоянию на 01 января 2012 года функционирует 90 учреждений  здравоохранения ведомственной  принадлежности:

51 – больничное учреждение

21– амбулаторно-поликлиническое  учреждение

5 – диспансеров

5 – санаториев

8 – прочих учреждений здравоохранения

 

В структуре учреждений здравоохранения функционирует:

42 офиса и кабинета общей врачебной практики

492 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов

7 центров здоровья

Региональный сосудистый центр

Три первичных сосудистых отделения

Региональный травматологический центр первого уровня

Три травматологических центра третьего уровня.

 

В реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ульяновской области участвуют медицинские организации иных форм собственности: 3 ведомственных учреждения здравоохранения: МСЧ УВД, МСЧ УВАУГА, 354-й окружной военный клинический госпиталь, 1 негосударственное учреждение здравоохранения – Отделенческая больница на ст. Ульяновск, 6 организаций частной формы собственности.

 

Кабинеты врачей общей практики.

Основой для развития общей врачебной практики на территории Ульяновской области стала областная целевая программа «Организация службы общей врачебной практики (семейного врача) в структуре здравоохранения Ульяновской области на 2006-2011 годы», которая работала до 2011 года.

Реализация данной программы позволила за период с 2006 по 2011 годы:

1.     открыть 37 офисов врачей общей практики;

2.     обучить 50 врачей общей практики;

3.     достигнуть показателя 2,5 посещения на 1 жителя в год к врачу общей практики.

Приём врача общей практики шире в сравнении с приемом терапевта. Он осуществляет:

1.   терапевтический приём;

2.   педиатрический приём;

3.   специализированный приём:

-     неврологический;

-     офтальмологический;

-     оториноларингологический;

4.   доврачебный сестринский прием;

5.   дополнительные методы диагностики (за счёт оснащения комплектами оборудования):

-     лабораторной;

-     инструментальной;

6.   профилактическое направление для взрослого и детского населения:

-     иммунизация;

-     диспансеризация.

 

Реализация программы «Организация службы общей врачебной практики (семейного врача) в структуре здравоохранения Ульяновской области на 2006-2011 годы» в 2011-2012 годах продолжена.

Сейчас это отдельное направление областной целевой программы «Развитие здравоохранения Ульяновской области на 2010-2012 годы», которая была утверждена в 2010 году и в ней на период 2011-2012 год предусмотрено оснащение оборудованием вновь открывающихся офисов врача общей практики.

В 2011 году было открыто ещё 5 общеврачебных практик. Исходя из потребности в офисах общей практики, офисов необходимо увеличить за период с 2012 по 2014 год ещё 84 доведя общее количество до 126.

Для реализации этих мероприятий необходимо подготовить медицинские кадры, помещения и оснастить их оборудованием, медицинской мебелью и автотранспортом.

Каждый вновь открываемый офис врача общей практики в связи с удалённостью и труднодоступностью прикреплённых населённых пунктов будет получать санитарный автотранспорт для проведения активной профилактической деятельности.

Реализация всего комплекса мероприятий программно-целевым методом в рамках областной целевой программы «Развитие здравоохранения Ульяновской области» позволит получить нам к 2014 году сеть отремонтированных офисов, с подготовленными специалистами, полностью оснащенных оборудованием, в которых будет обслуживаться почти 30% населения Ульяновской области.

В 2012 мы должны принять все необходимые меры, чтобы решить проблему создания новых лечебных учреждений в Дальнем Засвияжье и Железнодорожном районах Ульяновска. В 2012 году в каждом из них откроется три офиса врача общей практики и в 2013 году два филиала Городской поликлиники № 4. С учётом территориальной доступности будет организован прием 40 врачей и 4 педиатров, что значительно улучшит медицинское обслуживание более чем 73 тысяч человек взрослого и детского населения.

 

Фельдшерско-акушерские пункты.

Министерством здравоохранения Ульяновской области в 2011 году совместно с руководителями учреждений здравоохранения поведена инвентаризация ФАП.

Сеть фельдшерско-акушерских пунктов Ульяновской области насчитывает 492 ФАП. Из них 192 построены по типовым проектам, что составляет 39% от общего числа. Остальные 300 ФАП расположены в приспособленных помещениях.

В период с 2007 по 2010 годы в ходе проведения оптимизации сети медицинских учреждений часть ФАП перенесены в здания школ, детских садов, административных помещений.

Учитывая то, что здания, в которых ФАП расположены в настоящее время, частью находятся в аварийном состоянии, частью в приспособленных помещениях, состояние которых не в полной мере соответствует требованиям по размещения медицинских учреждений, в области имеется потребность в строительстве зданий фельдшерско-акушерских пунктов в количестве 77 единиц (в том числе планируется открытие двух новых ФАП в Чердаклинском районе Ульяновской области). Рассматривается возможность строительства по модульной технологии.

Решено при продлении на 2013-2015 годы областной целевой программы «Развитие здравоохранения Ульяновской области» предусмотреть отдельным разделом мероприятия по развитию сельского здравоохранения. Раздел будет включать в себя замену модульными конструкциями зданий полностью изношенных и находящихся в аварийном состоянии ФАП, приведение в надлежащее состояние зданий ФАП требующих ремонта, а также поэтапное укрепление материально-технической базы всех ФАП.

В 2012 году проводится подготовительный этап по сбору и анализу информации, необходимой для разработки указанных мероприятий и включения их в программу.

В настоящее время Министерством здравоохранения уже собрана потребность в санитарном автотранспорте, степени износа существующих зданий ФАП и потребности в строительстве новых, в том числе модульных конструкций. Ведётся сбор информации о потребности в оборудовании, мебели, компьютерной и оргтехники.

 

Кроме ФАП в рамках развития сельского здравоохранения будет проводиться работа по улучшению материально-технического состояния учреждений здравоохранения и участковых больниц. Так администрацией ГУЗ Ульяновская центральная районная больница совместно с Министерством здравоохранения разработан проект комплексной программы развития здравоохранения Ундоровского сельского поселения Ульяновского района. В настоящее время программа проходит процесс согласования.

         На основании заявки учреждения 13.03.2012 объявлен аукцион на обследование конструкций здания.  Разработка проектно-сметной документации будет выполнена после обследования конструкций. Эти виды работ планируется выполнить в 2012 году. На ремонт здания средства в  комплексной программе развития здравоохранения Ундоровского сельского поселения планируются на 2013 год.

 

6. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

 

Работники учреждений здравоохранения: количество и категории.

Цель кадровой политики в Ульяновской области состоит в развитии системы управления кадровым потенциалом отрасли, основанной на рациональном планировании подготовки и трудоустройства кадров, использовании современных образовательных технологий и эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить учреждения здравоохранения региона специалистами с высшим и средним профессиональным образованием.

 В настоящее время в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области трудится 32313 специалистов, в том числе: работает 4238 врачей, 223 провизора, 15224 специалистов со средним профессиональным медицинским образованием, 589 фармацевтов, прочий персонал - 12039 человек.

Обеспеченность врачами на 10000 населения – 32,5 (показатель по Российской Федерации - 44,1 на 10000 населения, показатель по ПФО – 41,5 на 10000 населения).

 Обеспеченность специалистами со средним профессиональным медицинским образованием на 10000 населения – составляет 116,6 (показатель по Российской Федерации – 94,1 на 10000 населения, показатель по ПФО- 100,0   на 10000 населения).

 

Заработная плата. Доплаты.

Размеры выплат стимулирующего характера, установленные в ОЦП «Модернизация здравоохранения Ульяновской области» на 2011-2012 годы составляют: по врачам, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь 5600,0 рублей, среднему медицинскому персоналу, оказывающему амбулаторно-поликлиническую помощь 2150,0 рублей, врачам, оказывающим стационарную помощь 5050,0 рублей, среднему медицинскому персоналу, оказывающему стационарную помощь 1894,0 рублей;

По анализу роста заработной платы за 2011 год средняя заработная плата врачей выросла на 12% (составила на конец года – 22151,9 рублей) и среднего медицинского персонала – на 11%  (составила на конец года – 11668,5 рублей).

Задачи повышения заработной платы работникам здравоохранения установлены в программе Модернизации здравоохранения Ульяновской области на 2011 - 2012 годы. В рамках этой программы приняты индикативные показатели, в соответствии с которыми на территории Ульяновской области должно быть обеспечено повышение заработной платы врачам и среднему медицинскому персоналу в размере 30 % к средней заработной плате за 2010 год.

За базовые показатели принята средняя заработная плата 2010 года врачам – 19139 рублей в месяц на человека и среднему медицинскому персоналу – 10219 рублей. Показатели, которые мы должны достигнуть по состоянию на 01.01.2013  - 26362,0 рублей на врача и 13887,0 рублей на медицинскую сестру.

Таким образом, для достижения индикативного показателя необходимо увеличить  заработную плату медицинским работникам за 2012 год еще на 18%.

Вопросы повышения заработной платы рассматриваются заседаниях областного методического совета по вопросам заработной платы.

В областном бюджете на 2012 год предусмотрены средства на  повышение фонда заработной платы на 6% с 01.10.2012 года для всех учреждений здравоохранения.

         В целях обеспечения индикативного показателя по повышению уровня доплат в апреле 2012 года приняты изменения в программу Модернизации, которые учитывают переходящие остатки финансовых средств не использованные в прошлом году. Эта мера позволит полностью выполнить обязательства по повышению заработной платы врачам и медицинскому персоналу учреждений здравоохранения.

 

Меры социальной поддержки.

В 10 муниципальных образованиях  Ульяновской области приняты свои комплексные программы по привлечению и закреплению молодых специалистов (Сенгилеевский, Чердаклинский, Мелекесский, Майнский, Цильнинский, Карсунский. Инзенский,  Базарносызганский,  Старокулаткинский районы и город Новоульяновск).

В настоящее время в Ульяновской области действуют следующие меры поддержки молодых специалистов в сельской местности:

1. Предоставление ежемесячной доплаты к заработной плате от 1,0 тысячи  рублей во всех государственных учреждениях здравоохранения.

2. Возмещение расходов на оплату коммунальных услуг в размере от 170,0 до 500,0 рублей во всех районах области;

3. Выплата подъемных при трудоустройстве на работу в 7 районах Ульяновской области (Сенгилеевский, Новомалыклинский. Майнский, Кузоватовский. Карсунский, Базарносызганский, Ульяновский районы);

4. Единовременная денежная выплата в течение первых 3-х лет непрерывной работы в медицинском учреждении в 3 районах (Новоспасский, Цильнинский, Базарносызганский);

5. Предоставление жилья молодым специалистам и земельных участков для индивидуального строительства, компенсация части ипотечного кредита (займа) на приобретение жилья от 50,0 тысяч рублей в пяти районах Ульяновской области (Новоспасский, Мелекесский, Майнский, Сурский, Цильнинский);

6. Оплата арендованного жилья в 10 муниципальных образованиях Ульяновской области (Ульяновский, Вешкаймский, Сенгилеевский,  Тереньгульский, Чердаклинский,  Старокулаткинский, Майнский. Барышский, Кузоватовский районы и город Новоульяновск). Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

В качестве одной из мер социальной поддержки медицинских работников установлено, что специалисты, работающие в областных учреждениях здравоохранения, находящиеся в сельской местности и проживающие в сельских населенных пунктах, получают ежемесячные денежные выплаты на возмещение расходов на оплату услуг по освещению и отоплению, а в жилых домах, не имеющих центрального отопления – на приобретение и доставку топлива согласно Закону Ульяновской области от 05.04.2006 № 43-30 «О мерах государственной социальной поддержки отдельных категорий специалистов, работающих и проживающих в сельской местности».

Ежемесячная денежная выплата была назначена с 01.01.2005 года, и в настоящее время производится в сумме 325 рублей на человека.

Средства на выплаты специалистам, работающим в областных учреждениях здравоохранения, предусмотрены в областном бюджете на 2012 год. 

Планируется, что данной мерой социальной поддержки воспользуется 3690 медицинских работников, работающих и проживающих в сельской местности. Причем следует отметить, что на протяжении рассматриваемого периода времени (с 2007 по 2011 год), данным видом льгот пользовались все медицинские и фармацевтические работники Ульяновской области, работающие и проживающие в сельской местности, независимо от того, в какое время они были приняты на работу – до 01.01.2005 или после.

В 2012 году предусмотрены средства в областном бюджете на надбавки руководителям и специалистам учреждений здравоохранения расположенных в сельской местности в размере 20% должностного оклада. 

В конце 2011 года состоялось подписание соглашений между Правительством Ульяновской области и муниципальными образованиями о взаимодействии в связи с разграничением полномочий в сфере здравоохранения. Данными соглашениями  предусмотрено:

предоставление дополнительных мер социальной  поддержки медицинским работникам с высшим и средним профессиональным образованием государственных учреждений здравоохранения по основному месту работы, постоянно проживающим на территории муниципального образования (далее – медицин­ские работники):

предоставление жилья медицинским работникам, переезжающим в сельские населённые пункты, рабочие посёлки (посёлки городского типа) муниципального образования в соответствии с законодательством;

предоставление медицинским работникам права на получение единовременной социальной выплаты на приобретение жилья, расположенного на территории муниципального образования, приобретаемого с привлечением средств ипотечных кредитов (займов);

 предоставление медицинским работникам, переезжающим в сельские населённые пункты, рабочие посёлки (посёлки городского типа) муниципального образования земельных участков, находящихся в муниципаль­ной собственности, для индивидуального жилищного строительства в соответствии с земельным законодательством;

 возмещение части расходов за содержание занимаемой медицинскими работниками, переезжающими в сельские населённые пункты, рабочие посёлки (посёлки городского типа) муниципального образования общей площади жилых помещений и возмещение расходов на оплату услуг по освещению и отоплению, а в жилых домах, не имеющих центрального отопления, – приобретение и доставка твёрдого топлива, в виде ежемесячной денежной выплаты, сверх указанных выплат, осуществляемых за счёт средств областного бюджета Ульяновской области в соответствии с законодательством Ульяновской области.

Медицинские работники на период работы в учреждениях здравоохранения сохраняют право пользования государственными служебными жилыми помещениями, предоставленными им в период работы в муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных на территории  муниципального образования.

30.03.2011 принято постановление Правительства Ульяновской области «О предоставлении социальных выплат на приобретение жилья отдельным категориям граждан, постоянно проживающим на территории Ульяновской области». В соответствии постановлением работники областных бюджетных учреждений могут получить компенсацию в размере половины стоимости первоначального взноса при получении ипотечного займа. При этом общая сумма выплаты не превышает 150 тыс. руб.

При этом работник может получить ипотечный займ в ОАО «Ульяновская областная корпорация ипотеки и строительства» на льготных условиях (11-12% годовых, на 20 лет, отсутствие поручителей и др., ежемесячный платёж при условии приобретения жилья на сумму 1 млн. руб. по подсчётам ипотечной компании составит 7800 руб. в месяц).

В каждом лечебно-профилактическом учреждении составлен регистр нуждающихся в жилье и улучшении жилищных условий, определен ответственный за ведение регистра.

В настоящее время Министерство здравоохранения Ульяновской области имеет полную информацию о потребности в жилье  медицинских работников в разрезе каждого лечебно-профилактического учреждения – 1309 человек (государственные учреждения здравоохранения- 603 человека, муниципальные учреждения здравоохранения города Ульяновска – 525 человек,  муниципальные учреждения здравоохранения сельской местности – 181 человек).

На 2012 год запланировано принятие Закона Ульяновской области «О мерах социальной поддержки отдельных категорий молодых специалистов на территории Ульяновской области». В соответствии с проектом Закона молодым специалистам при устройстве на работу будут предусмотрены следующие меры социальной поддержки:

- единовременная денежная выплата в размере 10000 рублей;

- единовременная денежная выплата за каждый год работы в следующих размерах:

а) за первый год работы – 20000 рублей;

б) за второй год работы – 40000 рублей;

в) за третий год работы – 60000 рублей;

- ежемесячная денежная компенсация расходов на оплату занимаемых  жилых помещений, а также расходов на отопление (для молодых специалистов, проживающих в жилых помещениях  с печным отоплением, - расходов на оплату приобретаемого твёрдого топлива и услуг по его доставке) и освещение указанных жилых помещений в размере не менее 500 рублей.

 

Повышение квалификации.

Министерство здравоохранения Ульяновской области подписало соглашение о сотрудничестве с Ульяновским государственным университетом  в плане подготовки кадров для системы здравоохранения Ульяновской области, профессиональной переподготовки и повышения квалификации медицинских работников.  

         В соответствии с Постановлением Правительства Ульяновской области от 19 января 2011 года  № 311-П « О программе  поддержки занятости населения Ульяновской области в 2011 году» (в рамках программы Модернизации системы здравоохранения Ульяновской области) 84 специалиста с высшим профессиональным медицинским образованием прошли переподготовку по 13 специальностям.

         780 специалистов с высшим профессиональным медицинским образованием прошли обучение на циклах повышения квалификации.  Число специалистов со средним профессиональным медицинским образованием, прошедших повышение квалификации -  около трёх тысяч.

С целью усовершенствования и отработки практических навыков врачей – педиатров, неонатологов, акушерок муниципальных учреждений здравоохранения в оказании первичной реанимационной помощи новорождённым проводится обучение медицинских работников (29  врачей по специальностям «Педиатрия» и «Неонатология» прошли обучение в ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития России на цикле «Интенсивная терапия новорожденных, включая детей с экстремально низкой массой тела», 30 врачей по специальности «Педиатрия» прошли цикл профессиональной переподготовки по специальности «Неонатология»  на базе кафедры педиатрии ФГБОУ ВПО УлГУ).

3 врача-хирурга ГУЗ Областной онкологический диспансер прошли обучение  в образовательном центре высоких медицинских технологий г. Казани; 1 специалист прошёл обучение по гематологии в ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет, 1 специалист прошёл обучение в клинической интернатуре по специальности «Акушерство и гинекология» на базе ФГОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва».

В соответствии с контрольными цифрами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  30 врачей – психиатров-наркологов прошли обучение на цикле тематического усовершенствования   «Профилактика формирования зависимости от психоактивных веществ» и 12 врачей-офтальмологов проучены на цикле ТУ «Актуальные вопросы офтальмологии».

90 специалистов со средним профессиональным медицинским образованием прошли  обучение на цикле тематического усовершенствования по вопросам профилактики заболеваний по Центрам здоровья  на базе ФГОУСПО «Ульяновский фармацевтический колледж Министерства здравоохранения и социального развития РФ».

20 человек обучились по Президентской программе «Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011-2014 годах». Из них 17 руководителей ЛПУ Ульяновской области и 3 сотрудника органов управления здравоохранения. По результатам обучения 2 человека прошли зарубежную стажировку в Испании. 12 человек рекомендовано для включения в кадровый резерв субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и организаций.

 

Привлечение молодых специалистов. Повышение обеспеченности врачебными кадрами, решение проблемы дефицита «узких» специалистов. Динамика показателей по сравнению с прошлыми годами.

         По итогам 2011 года в систему здравоохранения Ульяновской области прибыло 132 специалиста: из них в государственные учреждения здравоохранения – 48 человек, в муниципальные образования сельской местности – 15 человек, в муниципальные учреждения здравоохранения города Ульяновска – 65 человек, в ФГУЗ КБ № 172 г. Димитровграда – 4 человека.

         Анализ по высшим учебным заведениям, из которых прибыли специалисты:

-    ФГБОУ ВПО Ульяновский государственный университет - 103 человека;

-    ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский  университет - 15 человек;

-    ГОУ ВПО Саратовский  государственный медицинский  университет - 5 человек;

-    Другие вузы - 7 человек.

Число трудоустроившихся молодых специалистов в разрезе специальностей:

-    терапевты – 25 человек (из них – 8 участковых врачей-терапевтов);

-    педиатры – 15  (из них 8 участковых врачей-педиатров);

-    неврологи – 13;

-    хирурги – 13;

-    акушеры-гинекологи – 11;

-    анестезиологи-реаниматологи – 6;

-    эндокринологи – 5;

-    рентгенологи  – 5.

         Узкие специалисты: медицинский психолог – 2 человека; врач – оториноларинголог – 2 человека; врач - детский хирург – 3 человека; врач-уролог – 1; врач-патологоанатом – 1 человек; врач-инфекционист – 1 человек; врач-кардиолог – 1 человек.

 

Общая потребность во врачебных кадрах системы здравоохранения Ульяновской области в настоящее время составляет около 500  специалистов. Из них по муниципальным учреждениям здравоохранения – 150 человек (24% от  потребности), по учреждениям  здравоохранения города Ульяновска – более 400 специалистов.

Наибольшая потребность во врачах: терапевтах  (14,9 %), анестезиологах-реаниматологах (8% от потребности), педиатрах, неврологах (7 %), акушер-гинекологах (5,5 %), рентгенологах (6,2 %), лаборантах (6,5 %).

Среднерайонный показатель обеспеченности специалистами с высшим профессиональным медицинским образованием составляет 14,9 на 10000 населения.

Министерство здравоохранения Ульяновской области строит свою работу во взаимодействии с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, федеральными  образовательными учреждениями высшего и среднего профессионального образования в вопросах подготовки и переподготовки специалистов, с главами муниципальных образований Ульяновской области и руководителя лечебно-профилактических учреждений.

В целях подготовки и укомплектования лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения Ульяновской области квалифицированными кадрами специалистов с высшим профессиональным  и средним профессиональным  медицинским образованием распоряжением  Министерства здравоохранения Ульяновской области от 24 февраля 2010 года № 45 утверждена ведомственная целевая программа «Подготовка кадров медицинских работников для лечебно-профилактических учреждений Ульяновской области на 2010-2012 годы».

Министерство здравоохранения Ульяновской области продолжает сотрудничество  с высшими медицинскими учебными заведениями по организации целевой подготовки кадров с высшим медицинским и фармацевтическим образованием для Ульяновской области. При этом основное внимание уделяется отбору абитуриентов из числа профессионально ориентированных  выпускников школ. Так в 2011 году в ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет поступили 57 абитуриентов (в 2010 - 66 абитуриентов). Из них 34 абитуриента из муниципальных образований Ульяновской области. Наибольшее количество поступивших из Радищевского муниципального образования (5), Барышского муниципального образования (4),  Николаевского муниципального образования (4).  В ГОУ ВПО Саратовский государственный  медицинский университет в 2011 году поступило 7 абитуриентов от Ульяновской области, из них 3 человека  - абитуриенты из Инзенского, Старокулаткинского и Новосспаского районов области.

В области функционирует 4 медицинских учебных заведения среднего профессионального образования: ФГОУ СПО Ульяновский фармацевтический колледж Росздрава, областное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Карсунский медицинский техникум»», Областное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования Ульяновский медицинский колледж, медицинский колледж Ульяновского государственного университета, где ведется подготовка медицинских сестёр, фельдшеров, акушеров, лаборантов, санитарных фельдшеров, фармацевтов. В настоящее время Министерством проведён мониторинг потребности в специалистах со средним профессиональным медицинским образованием на период 2012-2015 годы          (так на 2012 год лечебно-профилактическим учреждениям системы  здравоохранения Ульяновской области необходимо 496 специалистов, на 2013-363, на 2014 год – 381, на 2015 - 405). Определены  прогнозные показатели поступающих по целевым направлениям от муниципальных образований Ульяновской области на период 2012-2017 годы по специальностям «Сестринское дело» - 87 , «Лечебное дело- 48,  «Лабораторная диагностика»- 19, «Фармация»- 3.

 

Динамика показателей:

№ п.п.

Наименование индикатора

единица измерения

2010 год

2011 год

1

укомплектованность участковой службы  первичного звена врачами

количество и доля (%) от необходимого количества в соответствии со штатными нормативами

709,00/ 85,10%

720,00/

87,82%

2

укомплектованность первичного звена  медицинскими сёстрами

количество и доля (%) от необходимого количества

817,00/

91%

827,00/

92,1%

3

укомплектованность первичного звена здравоохранения врачами – специалистами (с учётом «узких специалистов»)

количество и доля (%) от необходимого количества в соответствии со штатными нормативами

1150,00/ 55,50%

1349,00/

64,34%

4

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами

разница между потребностью и фактической численностью врачей (чел.) и удельный вес (%) от потребности во врачебных кадрах

1317,00/

26,27 %

1163,00/

22,82 %

 

7. ДЕМОГРАФИЯ

 

Показатели заболеваемости по категориям населения и группам заболеваний.

Общая заболеваемость за 12 месяцев 2011 года по сравнению с аналогичным периодом 2010 года увеличилась на 6,3% и составила 1960,8 на 1000 населения (2010г. – 1845,0 на 1000 населения).

Высокие показатели в г.Ульяновске – 2184,7 на 1000 населения (2010г. – 2024,8), г.Димитровграде – 2060,1 на 1000 населения (2010г. – 2164,3), Карсунском – 1954,0 на 1000 населения (2010г. – 2228,5) районе.

Низкие показатели заболеваемости в Ульяновском – 693,4 на 1000 населения (2010г.- 670,7), Радищевском – 745,1 на 1000 населения (2010г. – 1077,4) районах, г.Новоульяновске – 992,5 на 1000 населения (2010г. – 1539,8).

 

Заболеваемость социально-значимыми заболеваниями

 

Заболеваемость туберкулёзом снизилась на 6,5% и составила 71,6 на 100000 населения (2010г. – 76,6 на 100000 населения).

 Высокие показатели роста заболеваемости зарегистрированы в Мелекесском – 142,1 на 100000 населения, Чердаклинском 118,4 на 100000 населения, Новомалыклинском 111,1 на 100000 населения районах.

Низкие показатели заболеваемости зарегистрированы в Сурском 25,9 на 100000 населения, Новоспасском 35,7 на 100000 населения, Карсунском 35,9 на 100000 населения районах.

 

Заболеваемость злокачественными новообразованиями снизилась на 1,5% и составила 403,44 на 100000 населения (2010г. – 409,59 на 100000 населения).

Высокие показатели роста заболеваемости зарегистрированы в Вешкаймском районе – 441,62 на 100000 населения, г.Ульяновске - 427,99 на 100000 населения, Инзенском районе - 426,87 на 100000 населения 

Низкие показатели заболеваемости зарегистрированы в Новоспасском 299,11 на 100000 населения, Цильнинском 301,82 на 100000 населения, Радищевском 302,82 на 100000 населения районах.

 

Заболеваемость алкоголизмом снизилась на 10,2% и составила 145,59 на 100000 населения (2010г. – 162,18 на 100000 населения).

Высокие показатели роста заболеваемости зарегистрированы в Чердаклинском – 282,61 на 100000 населения, Ульяновском 239,78 на 100000 населения, Сенгилеевском 228,45 на 100000 населения районах.

Низкие показатели заболеваемости зарегистрированы в Николаевском 44,28 на 100000 населения, Новоспасском 44,64 на 100000 населения, Барышском 56,95 на 100000 населения районах.

 

Заболеваемость наркоманией увеличилась на 3,2% и составила 19,23 на 100000 населения (2010г. – 18,64 на 100000 населения).

 Высокие показатели роста заболеваемости зарегистрированы в г.Новоульяновске – 73,89 на 100000 населения, Новоспасском 44,64 на 100000 населения районах, г.Димитровграде 27,0 на 100000 населения.

Заболеваемость не зарегистрирована в Базарносызганском, Радищевском, Старокулаткинском, Сурском, Тереньгульском, Цильнинском районах.

 

Заболеваемость токсикоманией увеличилась на 84,2% и составила 0,70 на 100000 населения (2010г. - 0,38 на 100000 населения).

Зарегистрированы случаи заболеваемости в г.Ульяновске – 0,63 на 100000 населения, Базарносызганском 9,9 на 100000 населения, Кузоватовском 4,48 на 100000 населения, Сурском 5,18 на 100000 населения, Цильнинском 3,64 на 100000 населения, Чердаклинском 2,42 на 100000 населения районах.

 

Средняя продолжительность случая временной нетрудоспособности.

В 2011 году всего  по Ульяновской области зарегистрировано 289635 случаев временной нетрудоспособности и выдано листков нетрудоспособности на 3705494 дня, включая уход за больным и санаторно-курортное лечение.

В сравнении с 2010 годом произошло снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 1,2 % случаев и на 5,2% дней  временной нетрудоспособности.

Снижение заболеваемости с ВУТ произошло, в основном за счет следующих классов заболеваний:

-    болезни нервной системы,

-    болезни органов кровообращения,

-    пищеварения и заболеваний костно-мышечной системы.

Наряду со снижением в  2011 г.  произошел рост числа  заболеваний с временной утратой трудоспособности  по следующим классам болезней:

·     Некоторые инфекционные болезни: на 2 %, включая туберкулез на  6%.

·     Болезни органов дыхания: на 8, 7 %, в том числе ОРЗ на 9, 9%. и в 4 раза увеличилась заболеваемость гриппом, в связи с эпидемией.

Средняя длительность пребывания на листке нетрудоспособности  по области  осталась прежней  и  составила 13 дней.

В 2011 году произошло увеличение  числа случаев ВН на 100 работающих,  на 12 случаев, а дни ВН уменьшились на 21 день.

Структура  трудовых потерь в 2011 году по всем причинам:

- на 1  месте болезни органов дыхания  - 94804 (38 %) случая,

- на 2 месте  болезни костно-мышечной системы- 35621  (12, 3%) случай,

- на 3  месте болезни системы кровообращения  - 27870  (19 %) случаев,

- на 4  месте травмы-  26122 (10%)случая,

- на 5 месте болезни органов пищеварения -11692 (4%) случая.

В сравнении с 2010 годом структура заболеваемости с ВУТ осталась прежней.

В большинстве районов области, как и по области  в целом, в 2011 году произошло снижение  заболеваемости с ВУТ, за исключением г. Ульяновска, Николаевского, Радищевского, Старомайнского, Ульяновского районов.

Средняя длительность пребывания на листе нетрудоспособности  увеличилась на 1 день в Базарносызганском, Майнском, Мелекесском, Николаевском, Новоспасском, Павловском, Радищевском, Сенгелеевском, Старомайнском, Сурском, Тереньгульском, Цильнинском и Ульяновском районах.

 

Структура смертности.

По данным Ульяновскстата за январь-декабрь 2011 года в области родилось 13935 человек, что на 1,3% больше, чем за аналогичный период прошлого года (январь-декабрь 2010 года – 13760 человек). Коэффициент рождаемости составил 10,8 на 1000 населения и увеличился на 1,9% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (январь-декабрь 2010 года – 10,6 на 1000 населения).

За 12 месяцев 2011 года коэффициент рождаемости выше средне-областного зафиксирован в следующих муниципальных образованиях: Новомалыклинском 13,2 (выше средне-областного в 1,22 раза), Старомайнском 12,4 (в 1,15 раза), Цильнинском 12,3 (в 1,14 раза), Новоспасском 12,2 (в 1,13 раза), Мелекесском 12,0 (в 1,11 раза), Ульяновском 12,0 (в 1,11 раза), Чердаклинском 12,0 (в 1,11 раза) районах. Наиболее низкие показатели рождаемости зафиксированы в Старокулаткинском 7,5 (ниже средне-областного в 1,44 раза), Сурском 8,5 (в 1,3 раза) районах, г.Новоульяновске 8,7 (в 1,2 раза), Базарносызганском 9,1 (в 1,18 раза), Радищевском 9,2 (в 1,16 раза) районах. 

Число умерших за январь-декабрь 2011 года уменьшилось в сравнении с соответствующим периодом прошлого года на 6,9% и составило 19036 человек (январь-декабрь 2010 года – 20450 человек). Коэффициент общей смертности составил 14,8 на 1000 населения и снизился на 6,3% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (январь–декабрь 2010 года – 15,8 на 1000 населения).

Такое соотношение показателей рождаемости и смертности привело к снижению естественной убыли на 23,1%. Естественная убыль составила (-)4,0 (январь-декабрь 2010 года – (-)5,2).

Коэффициент младенческой смертности за январь-декабрь 2011 года составил 7,6 на 1000 родившихся и увеличился на 18,7%, по сравнению с соответствующим периодом прошлого года (январь-декабрь 2011 года - 6,4 на 1000 родившихся).

В рейтинге между муниципальными образованиями по уровню общей смертности первое место занимает Барышский 21,6 (показатель общей смертности в 1,46 раза больше средне-областного), второе место - Карсунский 21,0 (в 1,42 раза), третье место - Майнский 20,8 (в 1,40 раза), четвертое место - Кузоватовский 20,4 (в 1,38 раза), пятое место – Старокулаткинский 20,3 (в 1,37 раза) районы.

В рейтинге по уровню смертности от сердечно-сосудистых заболеваний первое место занимает Карсунский (показатель превышает средне-областной в 1,71 раза), второе место - Старокулаткинский (в 1,58 раза), третье место – Барышский (в 1,55 раза), четвертое место - Николаевский (в 1,54 раза), пятое место – Вешкаймский (в 1,45 раза) районы.

В рейтинге по уровню смертности от новообразований первое место занимает – Барышский (показатель превышает средне-областной в 1,29 раза), второе место - Старокулаткинский (в 1,27 раза), третье место - Майнский (в 1,16 раза), четвертое место – Карсунский (в 1,13 раза) районы, пятое место – г.Ульяновск (в 1,05 раза)

В рейтинге по уровню смертности от неестественных причин первое место занимает Базарно-Сызганский (показатель превышает средне-областной в 1,66 раза), второе место – Тереньгульский (в 1,48 раза), третье место - Майнский (в 1,40 раза), четвертое место – Цильнинский (в 1,36 раза), пятое место - Барышский (в 1,34 раза) районы.

Из общего количества умерших 19036 человек – 52,8% составили мужчины (10046 человек), 47,2% - женщины (8990 человек). По возрастной структуре основную долю составила смертность лиц старше трудоспособного возраста – 69,3% (13187 человек); доля умерших в трудоспособном возрасте – 29,7% (5662 человека); доля детской смертности –1% (187 детей).

В структуре причин общей смертности наибольший удельный вес имеют болезни системы кровообращения (62,1% - 11822 случая); на втором месте – новообразования (14,9% - 2829 случаев); на третьем – неестественные причины смерти (10,9% - 2072случая); на четвертом – болезни органов пищеварения (3,5% - 664 случая); на пятом болезни органов дыхания (3,3% - 628 случаев).

В январе-декабре 2011 года, по сравнению с аналогичным периодом 2010 года, отмечено снижение смертности во всех основных классах номенклатуры причин смерти, кроме: класса инфекционные и паразитарные болезни, где произошёл рост смертности на 1,1%, (но в т.ч. от туберкулеза всех форм отмечено снижение на 17%); класса болезней органов дыхания, где произошёл рост смертности на 0,8%, в т.ч. от пневмонии всех форм – рост смертности на 2,8%; в классе неестественные причины смерти от транспортных травм, где произошёл рост смертности на 0,5%. Наибольшее снижение коэффициента смертности зафиксировано в классе болезней органов пищеварения на 15%; в классе болезней системы кровообращения снижение на 6,8%, в т.ч. от ишемии всех форм – снижение на 3,2%; в классе новообразований снижение на 0,9%; в классе смертность от неестественных причин снизилась на 10%, в т.ч. от самоубийств снижение на 32,9%, от убийств снижение на 15,5%, от случайных утоплений снижение на 58,7%, от отравлений алкоголем снижение на 0,9%, от прочих случайных отравлений снижение на 1,7%.

В трудоспособном возрасте умерло 5662 человека. Смертность лиц трудоспособного возраста, по причинам, имеет следующую структуру. Первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания (33,7% - 1907 случаев); второе место – неестественные причины смерти (28,2% - 1599 случаев); третье место – новообразования (17,1% - 970 случаев); четвертое место - болезни органов пищеварения (5,7% - 321 случай); пятое место - инфекционные и паразитарные болезни (5,5% - 310 случаев).

В рейтинге по уровню смертности лиц трудоспособного возраста первое место занимает Майнский (в 1,49 раза выше, чем в среднем по области), второе место - Барышский (в 1,4 раза), третье место - Старокулаткинский (в 1,36 раза), четвертое место - Радищевский (в 1,35 раза), пятое место – Мелекесский (в 1,30 раза) районы.

На дому умерло 12114 человек. Удельный вес смертности на дому составил 63,6% от общего количества умерших. Из умерших на дому - 80% (9687 человек) - это лица старше трудоспособного возраста; 19,8% - (2407 человек) лица трудоспособного возраста; 0,2% - 20 детей.

Структура причин смертности на дому аналогична структуре причин общей смертности. Высокий уровень смертности на дому зафиксирован в Карсунском (в 1,6 раза выше, чем в среднем по области), в Старокулаткинском (в 1,56 раза), в Базарносызганском (в 1,5 раза),в Николаевском (в 1,49 раза), в Вешкаймском (в 1,48 раза) районах.

 

 

8. ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

 

Задачи сферы фармации и лекарственного обеспечения в 2011 году.

Обеспечение жителей области доступными и качественными лекарственными средствами является вопросом стратегической безопасности, является одной из важнейших составляющих задач регионального здравоохранения и служит непременным условием обеспечения качества медицинской и лекарственной помощи.

 

Сеть аптечных учреждений различных форм собственности.

         Лекарственное обеспечение Ульяновской области осуществляют 527 аптечных учреждений  (275 аптек, 250 аптечных пунктов, 3 аптечных киоска). На территории региона функционирует 3 организации, имеющие лицензию на оптовую реализацию лекарственных препаратов, в том числе аптечный склад с правом оборота наркотических средств и психотропных веществ ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница».

 

Сводная таблица количества аптечных учреждений

Таблица №1

 

Государственные

Негосударственные

Итого

город

область

всего

город

область

всего

Юр. лиц

25

28

30

115

30

145

175

Аптек

25

28

54

169*

52

221

275

Аптечных пунктов

0

23

23

128

99

227

250

Аптечных киосков

0

0

0

3

0

3

3

Всего

25

51

76

297

151

451

527

 

*в том числе ОАО «УльяновскФармация» - крупнейшая в области государственная аптечная сеть в состав которой входят 87 аптечных организаций,  расположенных в городе Ульяновске и Ульяновской области.

 

                                            Таблица №2

 

Город

Область

Итого

госуд

негосуд

всего

госуд

негосуд

всего

Юр. лиц

25

115

140

28

30

58

175

Аптек

25

169

194

28

52

80

275

Аптечных пунктов

0

128

128

23

99

122

250

Аптечных киосков

0

3

3

0

0

 

 

ИТОГО

25

297

325

51

151

202

527

 

61 % аптечных учреждений располагается в городе, 39% - в селе. На 100 тыс. жителей Ульяновской области приходится 41 аптечное предприятие. На одну аптеку в среднем приходится 1 407 человек в сельской местности и 2 963 человек в городе.

 

Организационные и нормативные изменения

 

Динамика изменения структуры аптечных учреждений (организаций) Ульяновской области за 2007-2011гг.:

Таблица №3

 

Структура аптечной сети

на 01.01.08

на 01.01.09

Динамика по отношению к *АППГ 

на

01.01.10

Динамика по отношению к *АППГ 

на 01.01.2011

Динамика по отношению к *АППГ 

на 01.01.2012

Динамика по отношению к *АППГ 

Динамика по отношению к 2007г

Динамика по отношению к 2007г

Аптек всего, из них:

253

271

18

273

2

274

1

260

14

7

103%

-государственных и муниципальных

111

111

-

83

-28

61

22

40

-21

-70

-63%

- других форм собственности

142

160

18

190

30

213

23

219

6

77

154%

Аптечных пунктов всего, из них:

221

223

2

219

-4

255

36

253

-2

32

114%

- государственных и муниципальных

88

82

-6

67

-15

46

-26

23

-23

65

-74%

- других форм собственности

133

141

8

152

11

209

57

230

21

97

170%

Аптечных киосков всего, из них:

12

12

-

9

-3

5

-4

2

-3

-10

-83%

- государственных и муниципальных

6

5

-1

4

-1

1

-3

0

-1

-6

-100%

- других форм собственности

6

7

1

5

-2

4

-1

2

1

-3

-50%

Итого

486

506

20

501

-5

534

33

515

-19

29

106%

 

*АППГ - аналогичный период прошлого периода 

 

Анализ развития аптечной сети Ульяновской области показывает, что в целом динамика развития аптечной сети в 2011 году остается стабильной. Изменения коснулись в основном структуры самой аптечной сети.

      В 2009 основной причиной уменьшения числа государственных аптек на 25% вызвано присоединением к ОГУП «Фармация государственных 25 аптек и 14 аптечных пунктов. В 2010г. ОГУП «Фармация» преобразовалось в                    ОАО «УльяновскФармация» со 100% контрольным пакетом акций государственной собственности, уменьшение количества аптек на 26% вызвано акционированием восьми муниципальных аптек и слиянием с      ОАО «Ульяновск Фармация». Также одной из причин уменьшения количества аптек в 2010 г. является перевод их в аптечные пункты, в виду нерентабельности содержания аптеки из-за высокой конкуренции. При переводе аптек в аптечные пункты ассортимент лекарственных средств значительно не изменяется.

Рост числа аптечных пунктов в 2010г на 16% произошел в основном за счёт увеличения числа аптечных пунктов негосударственной формы собственности.

Наблюдается тенденция к закрытию аптечных киосков, что вызвано прежде всего малым ассортиментом, разрешенным к продаже в аптечных киосках. В 2011 году число аптечных киосков разных форм собственности сократилось на 83% по сравнению с 2007 годом. Доля аптечных учреждений (аптек, аптечных пунктов, аптечных киосков) государственной и муниципальной форм собственности в общей структуре составляет 18,5%. Число производственных аптек продолжает сокращаться, таких аптек в регионе осталось 43, на 01.01.2007 их насчитывалось 58.

 

Оборот отрасли в 2011 году. Динамика за последние годы.

Оптовый и розничный товарооборот фармацевтических организаций области по данным Ульяновскросстата составил:

тысяч рублей

 

2008

2009

2010

2011

Розничная торговля (по области, по полному кругу организаций)

Фармацевтические, медицинские и ортопедические товары)

3 749 118

5 213 581

5 126 423

5 275 363

в том числе лекарственные средства

3 137 170

4 493 503

4 387 984

4 512 434

Оборот торговли организаций оптовой торговли области

(крупные и средние предприятия)

Оптовая торговля фармацевтическими и медицинскими товарами, изделиями медицинской техники и ортопедическими изделиями

384 649

222 791

713 259

1 076 610

 

Показатели доступности аптечного обслуживания населения. Работа ФАП в сфере лекарственного обеспечения.

         Одним из факторов, улучшающих физическую доступность лекарственных препаратов, особенно для населения, проживающего в сельской местности, является законодательное урегулирование вопроса реализации медикаментов специалистами ФАП, амбулаторий и кабинетов врача общей практики. В 2011 году лицензию на фармацевтическую деятельность получили все медицинские организации, расположенные в сельской местности, где нет лицензированных аптек: 474 ФАПов, 11 амбулаторий и 11 кабинетов врачей общей практики. Для осуществления фармацевтической деятельности 510 медицинских специалистов, получили дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами. Ассортимент лекарственных препаратов в обособленных медицинских подразделениях составляет до 354 торговых наименований.

По итогам года сельскому населению отпущено лекарств на 31,65% больше, чем в 2010 году:

 

2009

2010

2011

26 597,3

26 035,2

34 275,7

 

Уровень цен на лекарственные средства. Регулирование цен на лекарства. Динамика за последние годы.

Одним из факторов, определяющих доступность лекарственной помощи населению, является уровень цен на лекарственные средства. С начала 2011 года рост цен на жизненное необходимые и важнейшие лекарственные препараты составил 2,84%. Наибольший рост уровня розничных цен на лекарственные препараты, в том числе перечня ЖНВЛП, с начала года отмечается в ценовой категории свыше 500 руб. – 5,01%, и в ценовой категории до 50 руб. – 4,76%.

Анализ динамики применяемых розничных торговых надбавок к фактическим ценам производителей на лекарственные препараты с начала 2011г. показывает, что уровень надбавок в Ульяновской области 22,29% ниже среднего показателя по России (24,55%) и по Приволжскому округу (26,19%). 

Рост цен на лекарственные препараты прежде всего связан с ростом оптовых надбавок с начала года.

В рамках мероприятий, проводимых Правительством области в целях оказания помощи социально незащищенным жителям региона, открыты социальные аптеки ОАО «УльяновскФармация» в г. Ульяновске в Засвияжском районе Аптека № 132 (ул.Рябикова, д.60), в Заволжском районе Аптека №143 (пр-т Ульяновский, д.11), в Ленинском районе Аптека №123 (ул.Минаева, д.34), в Железнодорожном районе Аптека № 117 (пр-т Гая, д.39а).

В I квартале 2012 года запланировано открытие аптек в Заволжском, Засвияжском районах г.Ульяновска, открыта аптека в муниципальном образовании «Тереньгульский район».

ОАО «УльяновскФармация», являясь государственным предприятием, выполняет социальные функции не только по открытию и содержанию социальных аптек, аптечных пунктов для приближения лекарственного обеспечения населения отдаленных районов города, области, но и по обеспечению лекарственными препаратами льготных категорий граждан, изготовлению и отпуску лекарственных форм по рецептам врачей и требованиям лечебно-профилактических учреждений; обеспечению психотропными и наркотическими препаратами, работает как уполномоченный склад для обеспечения медикаментами ЛПУ области.

Ценовая политика на лекарственные препараты в Ульяновской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства экономики Ульяновской области от 27.02.2010 №06-21 «Об утверждении предельных оптовых и предельных розничных надбавок к ценам на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства на территории Ульяновской области».

Предельные размеры розничных надбавок к ценам на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства к фактической отпускной цене производителя установлены:

- до 50 рублей – 29%,

- от 50 до 500 рублей – 25%,

- свыше 500 рублей – 21%.

Предельные размеры оптовых надбавок к ценам на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства к фактической отпускной цене производителя установлены:

- до 50 рублей – 18%,

- от 50 до 500 рублей – 15%,

- свыше 500 рублей – 10%.

 

Размер

предельных

надбавок

Оптовые надбавки

Розничные надбавки

до 50 руб. включительно

свыше 50 руб. до 500 руб. включительно

свыше

500 руб.

до 50 руб. включительно

свыше 50 руб. до 500 руб. включительно

свыше
500 руб.

Республика  Мордовия

10

10

9

27

22

17

Пензенская область

20

15

12

20

19,5

19

Ульяновская область

18

15

10

29

25

21

Чувашская Республика

13

11,5

10

30

26

20

Пермский край

20

17,5

16

31

26

23

Республика  Татарстан

15

13

11

32

30

23,4

Нижегородская область

15

14

12

33

27

20

Республика Башкортостан

15

13

11

34

30

22

Оренбургская область

17

15

11

35

30

20

Республика  Марий-Эл

19

18

14

35

31

28

Самарская область

23

17

12

37

32

27

Саратовская область

17

14

10

37

30

18

Удмуртская Республика

11

10

9

40

30

20

Кировская область

20

15

12

40

32

26

 

На фармацевтическом рынке Ульяновской области присутствуют все 58 международных непатентованных наименований лекарственных средств из списка минимального ассортимента, утверждённого приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2011 №351н.

Общий ассортимент лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в аптечной сети региона составляет около 8,5 тыс. наименований. Средний ассортимент в разрезе отдельных аптечных организаций составляет около 3 тыс. наименований лекарственных препаратов.

 

Обеспечение лекарствами при стационарном лечении за счёт средств бюджетов всех уровней.

Обеспечение лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения осуществляется путём поставки лекарственных препаратов по заявкам ЛПУ от поставщиков, определенных в основном на аукционах.

Основу рационального использования лекарств, как в госпитальном, так и в амбулаторном сегменте, мы видим в следующих направлениях:

·       отбор лекарств (формулярная система, утверждение Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов Территориального перечня государственных гарантий)

·       конкурентные цены (массовые закупки на совместных торгах)

·       чётко налаженный учёт (уполномоченный склад)

·       информатизация процессов (внедрение компьютерного персонифицированного учёта движения лекарств в учреждениях здравоохранения).

Для обеспечения граждан лекарственными средствами при стационарном лечении в целях оптимизации закупок в 2010 и в 2011 году проведены совместные торги на закупку лекарственных средств с участием уполномоченной фармацевтической организации:

 

 

№ п/п

заявленная потребность в препаратах, период

сумма заявки

(млн. руб.)

итоги аукционов

(млн. руб.)

экономия

(млн. руб.)

экономия

%

 

2010 год

472,79

427,07

45,64

9,7%

 

2011 год

576,21

480,63

95,58

16,6%

         Закуплено 43% отечественных препаратов по сумме (в упаковках – 87%) и 57% импортных (в упаковках – 13%).

 

Льготная лекарственная помощь в 2011 году. «Семь нозологий». Обеспечение лекарствами отдельных категорий: детей, беременных женщин, больных сахарным диабетом, инфицированных ВИЧ/СПИД.

Обеспечение доступности лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющим право на набор социальных услуг, является одной из приоритетных задач в системе здравоохранения. Лекарственное обеспечение нацелено на успешное преодоление существующих социальных рисков: снабжение целевых групп необходимыми медикаментами ведёт к повышению качества жизни, а также способствует профилактике осложнений хронических заболеваний, снижению уровня госпитализаций, сокращению затрат на дорогостоящие виды медицинского обслуживания.

На территории Ульяновской области по состоянию на 31 декабря 2011 года число граждан, имеющих право на льготный отпуск лекарственных средств, составило 106 975 человек. Из них получающих лекарственные препараты в соответствии:

- с постановлением Правительства Российской Федерации от 17.10.2007 №682 «О закупках лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» федеральной программы                                «7 высокозатратных нозологий» - 703 человека (всего в регистре 1397 человек);

- в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ                      "О государственной социальной помощи" – 28 041 человек;

- в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» – 78 231 человек.

 

На финансовое обеспечение программы ОНЛС (обеспечение необходимыми лекарственными средствами) из федерального бюджета ежегодно предоставляются субвенции, объём которых утверждается постановлением Правительства Российской Федерации:

 

Период/показатель

Численность

льготополучателей (чел)

Объём финансирования на год  (млн. рублей)

2008

48 610

340,6

2009

38 011

314,7

2010

40 034                             

337,8

2011

37 066

352,5

2012

28 041

313,7

 

Для обеспечения граждан, проживающих на территории Ульяновской области, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», из федерального бюджета в 2011 году выделено 352,3 млн. рублей, что превышает объём финансирования  2010 года (337,8 млн. руб). Льготную лекарственную помощь в рамках программы ОНЛС получили 28 196 человек. Всего гражданам отпущено лекарственных средств по 581 тыс. рецептов на 316,2 млн. рублей, что практически соответствует уровню отпуска 2010 года (обеспечено 597 тыс. рецептов на 326,5 млн. рублей). В среднем, одному больному, воспользовавшемуся правом льготного лекарственного обеспечения, отпущено лекарств на 11 214 рублей. Территориальная доступность оказания льготной лекарственной помощи в 2011 году сохранена на уровне 2010 года.

 

Лекарственное обеспечение больных по семи высокозатратным нозологиям:

 

Заявка на сумму

(млн. руб.)

Число граждан, обеспеченных в рамках программы (чел.)

Финансирование услуги

 (млн. руб.)

Федеральный бюджет

Региональный бюджет

2008 год

324,6

520

10,524

-

2009 год

336,6

596

8,300

-

2010 год

337,8

642

15,182

0,799

2011 год

351,5

703

14,007

0,737

2012 год*

410,0

776

13,096

0,689

 

Лекарственное обеспечение больных по семи высокозатратным нозологиям в 2011 году осуществлялось в соответствии с потребностью: в область поставлены дорогостоящие препараты на сумму 351,5 млн. рублей, что превышает объём поставок в 2010 году (337,8 млн. руб.). Лечение дорогостоящими препаратами в 2011 году получили 703 человека (в 2010г – 642 человека). Всего гражданам отпущено лекарственных средств по 7 930 рецептам на 297,67 млн. рублей. Средняя стоимость одного бесплатного рецепта составляет 37,5 тыс. руб. В среднем, одному больному, воспользовавшемуся правом льготного лекарственного обеспечения, отпущено лекарств на 423,54 тыс. рублей. В 2012 году в регион будут поставлены дорогостоящие препараты на сумму свыше 410 млн. рублей, лечение которыми смогут получать более 770 больных.

В настоящее время активно обсуждается вопрос по орфанным заболеваниям (в регионе проживают пациенты с диагнозом тирозинэмия (препарат Орфадин), болезнь Фабри и др.) На сегодняшний день решение этого вопроса лежит на бюджетах субъектов, как и обеспечение другими лекарственными препаратами, требующее больших финансовых затрат (первичная или вторичная легочная гипертензия (препарат Виагра), ревматоидные заболевания (актемра, оренсия, энбрел) и др). Мы решаем их персонифицированно за счёт средств регионального бюджета.

В 2011 году из регионального бюджета на закупку дорогостоящих препаратов для лечения пациентов с редкими заболеваниями направлено 8,8 млн. рублей (в том числе Орфадин - 2,6 млн. рублей). В 2012 году для лечения таких пациентов закуплены препараты уже на 9,5 млн. рублей

 

Социальная помощь в части лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан предоставляется также за счёт средств регионального и муниципальных бюджетов:

 

Бюджет (млн. руб.)

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

Областной бюджет

- реабилитированные, репрессированные граждане, труженики тыла;

- сахарный диабет

40,9

53,8

79,8

82,0

175,8

Муниципальные бюджеты

19,0

16,3

17,5

8,1

-

Итого

59,9

70,1

84,4

90,1

175,8

 

В целях обеспечения прав граждан, в том числе детей, имеющих право на льготное лекарственное обеспечения в рамках Постановления Правительства РФ №890, издано постановление Правительства Ульяновской области от 15.11.2010 № 387-П. В 2011 году предоставление льготной лекарственной помощи данным гражданам осуществлялось в основном за счёт средств областного бюджета.

 

Обеспечение лекарствами беременных женщин осуществляется в рамках реализации мероприятий ПНП «Здоровье» по родовым сертификатам в полном объёме.

 

Сведения

«Об обеспечении лекарственными препаратами женщин в период беременности за счёт средств «родового сертификата» в разрезе муниципальных образований Ульяновской области по состоянию на 01.01. 2012 года

 

Городской округ,
Муниципальное образование


Обеспечено всего с учётом остатка 2010 года

Выписано рецептов за 2011 год

Отпущено лекарственных
средств по рецептам


шт.

сумма
(тыс. руб)


МО "г.Димитровград"

2499

2 758

2 758

917,9

МО "г.Ульяновск"

11689

20349

20349

3934,2

МО «г.Новоульяновск»

212

445

445

110,3

МО "Б.Сызганский район"

110

230

230

42,6

МО "Барышский район"

614

942

942

203,9

МО «Вешкаймский район»

265

635

635

142,8

МО "Инзенский район"

488

572

572

76,7

МО "Карсунский район"

89

888

888

168,9

МО "Кузоватовский район"

223

707

707

169,0

МО "Майнский район"

304

779

779

198,7

МО "Мелекесский район"

409

1148

1148

172,0

МО "Николаевский район"

358

921

921

162,0

МО "Новомалыклинский  район"

255

649

649

106,3

МО "Новоспасский район"

369

440

440

116,8

МО "Павловский район

201

190

190

45,2

МО "Радищевский район"

160

239

1231

80,7

МО "Сенгилеевский район"

100

206

206

39,253

МО "Старокулаткинский район"

121

131

344

86,3

МО «Старомайнский район»

255

639

639

69,1

 МО "Сурский район"

182

228

228

78,3

МО "Тереньгульский район"

206

394

394

89,1

МО "Ульяновский район"

117

1330

1330

126,2

МО "Цильнинский район"

281

624

624

64,0

МО "Чердаклинская район"

414

710

710

171,2

Итого:

19921

36154

37359

7371,6

 

Обеспечение лекарствами инфицированных ВИЧ/СПИД.

Кумулятивно с 2005 года по 31.12.2011 антиретровирусная терапия назначена 2980 пациентам с ВИЧ-инфекцией, как в рамках ПНП «Здоровье», так и в рамках Глобального фонда. В 2010 году были вновь взяты на терапию 705 больных ВИЧ-инфекцией при запланированном количестве в 350 человек, из них 683 по ПНП «Здоровье» и 22 по Глобальному фонду. В 2011 году были вновь взяты на терапию 604 пациента с ВИЧ-инфекцией при запланированном количестве в 250 человек, из них по ПНП «Здоровье» – 549 и 55 по Глобальному Фонду. Возможность набора пациентов на лечение сверх плана реализовывалась за счет тех больных, которые прервали терапию по причине смерти, выбытия в другой регион и прочим причинам.

К концу 2011 года расчетное число больных, получающих антиретровирусную терапию, должно было достичь 1800, по факту лечение получают 1956 человек, в том числе 72 ребенка с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции.

В 2010 году 94,7% ВИЧ-позитивных беременных женщин охвачены химиопрофилактикой вертикального пути передачи заболевания. 5,3% не получили химиопрофилактическое лечение в связи с сокрытием своего ВИЧ-статуса. В 2011 году охват химиопрофилактикой составил 93,1%. Отсутствие лечения также связано с сокрытием женщинами статуса.

В 2010 году за счет средств Федерального бюджета в Ульяновскую область поступили антиретровирусные препараты и препараты для лечения вирусных гепатитов «В» и «С» на сумму  290 761 206 руб. 10 коп., в 2011 году – на сумму 399 080 461 руб. 86 коп.

 

Оценка эффективности регулирования рынка лекарств в Ульяновской области в 2011 году. Удовлетворённость населения лекарственным обеспечением.

Сохранение государственной аптечной сети                                                ОАО «УльяновскФармация» и активное развитие предприятия в последние   3 года (доля фарм.рынка в 2009г – 8%, на 01.01.2012 – почти 20%) в городе Ульяновске и муниципальных образованиях области, является регулирующим фактором в установлении низких цен на лекарственные препараты.

Возвращаясь ценовой доступности медикаментов следует отметить, что экономически обоснованные надбавки в Ульяновской области, являющиеся одними из самых низких среди регионов ПФО, обеспечивают высокий рейтинг среди региональных центров Приволжского Федерального округа по ценам на лекарственные препараты, не вошедшие в перечень ЖНВЛП, цены на которые государственному регулированию не подлежат.

Таким образом, ситуация в регионе в сфере лекарственного обеспечения стабильная. Ассортимент лекарственных препаратов и объёмы товарных запасов достаточны для оказания лекарственной помощи жителям Ульяновской области.

Для проведения мониторинга наличия жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в необходимом количестве и ассортименте, обоснованности установления цен на эти лекарственные препараты, а также изучения удовлетворённости населения лекарственным обеспечением и доступности лекарственных препаратов для населения Ульяновской области создана рабочая группа, в состав которой входят и представители общественности. Рабочая группа проводит выездные проверки аптечных организаций с участием СМИ (телевидение, печатные издания).

Получить информацию о наличии лекарственного препарата, его минимальной стоимости, узнать адрес и телефон аптечной организации, где возможно приобрести его, жители могут, позвонив в справочно-информационную службу ГУЗ «МИАЦ» по многоканальному телефону «003». В день поступает до 1000 звонков. Самая многочисленная группа пользователей, заинтересованных в эффективной работе справочной службы – это пенсионеры и инвалиды, для которых возможность знать, где и по какой цене имеется нужный препарат, имеет большое значение.

По телефонам «горячей линии» по всем вопросам лекарственного обеспечения – (8422) 41-49-35, 41-29-87 – гражданам предоставляется оперативная информация.

Обращения граждан поступают по почте, по электронной почте (mztarif@ulgov.ru">@ulgov.ru), через официальный сайт (http://tarif@ulgov.ru">med.ulgov.ru/), в блог Министра. Каждое обращение рассматривается в индивидуальном порядке, разъяснения заявителю даются по телефону, далее - в письменном виде.

Количество обращений за 2011 год составило 183, из них устные обращения - 37.

Министром здравоохранения проводятся приём граждан по личным вопросам, встречи с ветеранами, общественными организациями.

 

ЗАДАЧИ ОТРАСЛИ НА 2012 ГОД

 

Главные задачи в сфере здравоохранения на 2012 год:

1)     улучшение демографических показателей

a.      снижение общей смертности населения до 14,0;

b.     повышение рождаемости до 11,0;

c.     снижение младенческой смертности до 7,0;

2)     доведение до 30% повышения заработной платы медицинских работников за 2011-2012 годы;

3)     завершить реализацию программы модернизации здравоохранения;

4)     реализовать новые направления ПНП «Здоровье»:

a.      совершенствование организации онкологической помощи населению;

b.     совершенствование организации наркологической службы населению;

5)     провести конкурс и начать реализацию проектов:

a.      по проектированию и строительству хирургического корпуса ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница»;

b.     по строительству поликлиники в Засвияжском районе города Ульяновска;

6)     снижение дефицита врачебных кадров;

7)     развитие сети офисов врача общей практики в соответствии с областной целевой программой развития здравоохранения Ульяновской области.

 

Задачи организации лекарственного обеспечения на региональном уровне на 2012 год:

1)     Обеспечить общий уровень доступности лекарственной помощи льготным категориям граждан на уровне не ниже 2011 года

2)     Изыскать возможность лекарственного обеспечения больных, страдающих редкими заболеваниями и заболеваниями, требующего дорогостоящего лечения (выделение дополнительного финансирования из средств областного бюджета для организации обеспечения льготников в рамках Постановления Правительства РФ № 890).

3)     Организовать лекарственное обеспечение ЛПУ по всем заключаемым контрактам и договорам через уполномоченный склад.

4)     Реализовать социальные функции аптек путём развития государственной сети аптечных учреждений ОАО «УльяновскФармация».

 

 

Министр здравоохранения

Ульяновской области                                                                В.Г.Караулова

Сборник



Продолжается сбор материала для сборника воспоминаний «Родные герои. 1941-1945». Рассказы о членах семьи, принимавших участие в Великой Отечественной войне, и их фотографии вы можете присылать по электронной почте pobeda@zs.region73.ru

Анонсы

Школа молодёжного парламентаризма

  • 22.08.2019 в 16:41
    Молодёжный парламент при Законодательном Собрании Ульяновской области открыл «ПОЧТУ ДОВЕРИЯ». Если у тебя есть оригинальные идеи и проекты, если ты мечтаешь научиться новому и быть в гуще событий, если ты хочешь поделиться своими проблемами, напиши нам: mpzs73@mail.ru
     
  • 22.08.2019 в 16:41
    21 августа член Молодежного парламента при Законодательном Собрании Полина Гоношилина приняла участие в рабочей поездке Первого заместителя Председателя Законодательного Собрания В.А.Гвоздева в город Димитровград.